不同麻醉药物对老年骨科手术患者术后认知功能的影响及其机制

摘要：

目的:比较异氟烷、七氟烷两种吸入性麻醉药对老年骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)及血清S-100β蛋白、炎性因子表达水平的影响,分析探讨其与神经炎症的关系.方法:选择择期进行骨科手术的老年患者90例(其中行髋关节置换术患者42例,行骨折内固定术患者48例),随机分为A、B两组,每组45例,全身诱导麻醉后分别以异氟烷、七氟烷维持麻醉.手术麻醉期间记录两组患者的手术时间、麻醉时间和苏醒时间;分别于手术麻醉前(T0)和手术后6 h(T1),1 d(T2),3 d(T3),5 d(T4)抽取两组患者外周静脉血,并采用MMSE评分法进行神经精神功能测试,计算POCD发生率;ELISA法检测血清中S-100β及炎性因子IL-1β、TNF-α、IL-6的浓度.结果:(1)两组手术时间、麻醉时间无明显差异(P＞0.05),A组术后苏醒时间明显长于B组(P＜0.05).(2)术前两组的MMSE评分、血清指标水平均无显著差异(P＞0.05);A组术后1d和3d时MMSE评分明显低于同组术前及B组对应时间点(P＜0.05),且术后5d内POCD发生率明显高于B组(P＜0.05).(3)A组术后1d和3d时,血清S-100β、IL-1β及IL-6水平均明显高于同组术前及B组对应时间点(P＜0.05);两组术后6h,1d,3d时TNF-α水平均显著高于术前(P＜0.05),且A组比B组升高程度更大(P＜0.05).结论:吸入性麻醉药异氟烷可引起老年患者POCD以及中枢神经特异蛋白S-100β、炎性因子表达增加,而七氟烷的影响不明显,其机制可能与老年患者中枢神经系统炎症有关.

关键词：术后认知功能障碍、老年患者、麻醉药物、炎性细胞因子、S-100β蛋白

所属期刊栏目：37

分类号：R969(药理学)

在线出版日期：2017-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：643-646