重症感染肿瘤患者使用万古霉素致相关肾功能不全的危险因素分析

摘要：

目的:统计分析肿瘤患者使用万古霉素治疗重症感染致肾功能不全的发生率及相关危险因素.方法:回顾我院24个月共87例入住重症监护病房的重症感染肿瘤患者使用万古霉素的病历,采集包括合并慢性疾病情况、合并肾毒性药物情况、用药前肿瘤治疗情况(是否手术、放疗、化疗)及急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)等数据,详细记录万古霉素的剂量、疗程及用药前后血肌酐水平等.使用SPSS 21.0统计学软件,进行单变量及多变量分析(x2检验,P＜0.05定义为差异有统计学意义).结果:纳入病例中57例(65.5％)患者APACHE-Ⅱ评分在15分以上,24例(27.6％)患者合并慢性疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等),34例(39.1％)患者万古霉素使用疗程在7d以上,50例(57.5％)患者用药前30 d内行手术治疗,13例(14.9％)患者用药前30 d内行放射治疗,23例(26.4％)患者用药前30 d内行肿瘤化疗.18例(20.7％)患者在使用万古霉素后至停药14d内出现不同程度的肾功能不全.单变量分析显示年龄、性别、合并慢性疾病情况、药物使用疗程、用药前手术、放疗、用药前血肌酐水平及合用潜在肾毒性药物情况对用药后肾功能不全的发生无显著影响.APACHE-Ⅱ评分、用药前30 d内行肿瘤化疗对用药后肾功能不全发生率有显著影响(P=0.034、P=0.011).结论:APACHE-Ⅱ评分较高及用药前30 d曾行化疗的肿瘤患者在发生重症感染使用万古霉素时发生肾功能不全的风险增加,应特别注意.

关键词：肿瘤、重症感染、万古霉素、肾功能不全

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分类号：R978.1(药品)

资助基金：四川省预防医学会药物应用安全科研孵化项目川预学[2013]70号-5#

在线出版日期：2016-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：647-650