用氯氮平治疗精神病猝死1例

摘要：

患者为女性，35岁，回族，首次住院，主要精神症状：少眠、自语自笑、乱跑等一年余。入院诊断为“精神分裂症”。既往史无特殊，无药物过敏史。体检正常，胸部X线透视和心电图、脑电图、三大常规检查均无异常。入院后选用氯氮平25 mg，2次*d-1，后渐增加剂量，2周后药量达400 mg*d-1，维持用药。治疗期间坚持每周查血象1～2次，血压也一直在正常范围内。发生猝死前1周血象为：WBC5.4×109/L，N72%，L28%、血压为16/10 kPa。在用药治疗到第42天时，患者突然出现面色苍白、出汗、四肢厥冷、倒地，继之呈休克昏迷状态，测血压为8/4 kPa，心率140次/min。迅速按“低血压性休克”给予抢救：保湿、给氧、补液、升压，用5%碳酸氢钠注射液，5%～10%葡萄糖，低分子右旋糖酐、多巴胺注射液等。抢救约1 h后血压上升到13/6 kPa，心率102次/min，心跳有力，患者面色好转，有呻吟、挣扎表现，导出尿液600 ml，继续给补液维持血压治疗，但2 h后患者血压再度下降，仅为 6/4 kPa，呼吸急促且变浅，口唇发绀。立即加大氧流量，增加升压药剂量，并使用呼吸兴奋剂、强心剂等仍无效终至死亡。从病人跌倒至死亡仅6 h，死亡诊断“氯氮平致不可逆性低血压性休克，猝死”。

机标关键词：氯氮平、治疗期间、精神病、低血压、患者、碳酸氢钠注射液、低分子右旋糖酐、性休克、死亡、多巴胺注射液、精神分裂症、呼吸兴奋剂、诊断、用药治疗、心率、维持用药、四肢厥冷、升压、抢救、精神症状

所属期刊栏目：21

分类号：R976(药品)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：448