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10.3321/j.issn:1001-5213.2001.07.045

用氯氮平治疗精神病猝死1例

引用
患者为女性,35岁,回族,首次住院,主要精神症状:少眠、自语自笑、乱跑等一年余。入院诊断为“精神分裂症”。既往史无特殊,无药物过敏史。体检正常,胸部X线透视和心电图、脑电图、三大常规检查均无异常。入院后选用氯氮平25 mg,2次*d-1,后渐增加剂量,2周后药量达400 mg*d-1,维持用药。治疗期间坚持每周查血象1~2次,血压也一直在正常范围内。发生猝死前1周血象为:WBC5.4×109/L,N72%,L28%、血压为16/10 kPa。在用药治疗到第42天时,患者突然出现面色苍白、出汗、四肢厥冷、倒地,继之呈休克昏迷状态,测血压为8/4 kPa,心率140次/min。迅速按“低血压性休克”给予抢救:保湿、给氧、补液、升压,用5%碳酸氢钠注射液,5%~10%葡萄糖,低分子右旋糖酐、多巴胺注射液等。抢救约1 h后血压上升到13/6 kPa,心率102次/min,心跳有力,患者面色好转,有呻吟、挣扎表现,导出尿液600 ml,继续给补液维持血压治疗,但2 h后患者血压再度下降,仅为 6/4 kPa,呼吸急促且变浅,口唇发绀。立即加大氧流量,增加升压药剂量,并使用呼吸兴奋剂、强心剂等仍无效终至死亡。从病人跌倒至死亡仅6 h,死亡诊断“氯氮平致不可逆性低血压性休克,猝死”。

氯氮平、治疗期间、精神病、低血压、患者、碳酸氢钠注射液、低分子右旋糖酐、性休克、死亡、多巴胺注射液、精神分裂症、呼吸兴奋剂、诊断、用药治疗、心率、维持用药、四肢厥冷、升压、抢救、精神症状

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R976(药品)

2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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