蝮蛇抗栓酶皮试致过敏性休克死亡1例
患者，男，63岁，1999年8月4日上午9 h许，突感心前区憋闷，疼痛难忍，心悸，多汗，在家中舌下含速效救心丸15粒稍有好转，乃于11 h许来本院门诊求治。心电图示：STⅡⅢavF抬高2～3 mv，TⅡⅢavF直立，振幅5～6 mv，QⅡⅢavF深2～4 mv，宽0.04～00.5 s，STⅡⅢavLV1～V4有压低，右心导联正常，诊为急性膈面心肌梗塞急诊入院。
入院查体：BP 15/10 kPa(102/75 mmHg)，呼吸20次*min-1，P 68次*min-1，律齐。入院后肌内注射哌替啶，因无尿激酶，第1组液体静脉滴注硝酸甘油。中午患者自诉已无胸闷及心前区疼，且能与子女闲谈。入院后心电监护心律齐，无早搏，中午尚能少量进食。
第2组液体准备用蝮蛇抗栓酶，静脉滴注，遂于下午6∶30按常规做皮试。皮试时护士问患者疼否，患者清楚回答：有点疼。但3 min后患者突然诉心慌气短。此时患者面色苍白，口唇青紫，烦躁不安，呼吸急促，全身多汗。加大吸氧流量后，立即抢救，iv肾上腺素2 mg，地塞米松10 mg，纳洛酮0.4 mg。患者已神志不清，血压测不到，心电监护示：窦性心动过速132次*min-1，律齐。呼吸为象征性，只见大口吸气之状。iv副肾素2 mg，纳洛酮0.4 mg，静脉滴注多巴胺，边人工呼吸，通知麻醉科速来气管插管，但心电监护已示室性自主心律，很快转为室颤后成一直线。从开始做皮试至患者死亡仅为23 min。
我们所使用的蝮蛇抗栓酶为山东蓬莱华泰制药有限公司生产的，批号为970413，有效期3年。对其他患者我们曾多次使用本品，未发生不良反应，而该患者皮试竟发生了过敏性休克死亡，实属罕见，提请临床注意。
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R969.3(药理学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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