《金匮要略》瓜蒌薤白三方治胸痹原意探析

摘要：

《金匮要略》瓜蒌薤白三方一直被学界认为是治疗胸痹痰证的重要经方.但张仲景制瓜蒌薤白三方的原意可能不在于此:首先,从痰的历史发展源流来看,秦汉至晋并无后世独立意义的病理概念之“痰”.《金匮要略》成书年代,多以“淡”代“痰”,“痰饮”当作“淡饮”, “淡”主要形容水流动状貌,更遑论明确提出“痰”这一概念;其次,瓜蒌薤白三方的主药瓜蒌、薤白并不符合张仲景“病痰饮者,当以温药和之”的治疗原则;最后,从章节顺序看,瓜蒌薤白三方只出现在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中,与痰饮水密切相关的《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》和《金匮要略·水气病脉证并治第十四》并未见到应用瓜蒌、薤白治疗痰饮.通过分析《金匮要略》胸痹的病因病机,张仲景应用瓜蒌薤白三方原意,并非专为胸痹之痰治而设,而重在通阳宣痹.后代把瓜蒌薤白三方作为治疗胸痹痰证的重要方剂,可理解为是对“痰”及其相关概念,以及对瓜蒌等药物药味药性的认识不断深化细化的结果.

关键词：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、金匮要略、胸痹、痰、原意、理论探究

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分类号：TU4;R24

资助基金：国家重点基础研究发展计划973计划项目2014CB542903;中国中医科学院基本科研业务费自主选题研究项目YZ-1668;National Key Basic Research Program of China 973 Program2014CB542903;Basic Science and Research Autonomous Subject of China Academy of Chinese Medical SciencesYZ-1668

在线出版日期：2017-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2288-2290