不同麻醉方法对行肝切除术患者缺血再灌注损伤的影响

摘要：

目的 探究并分析不同麻醉方法对行肝切除术患者缺血再灌注损伤的影响.方法 选取2014年1月～2016年1月收治的40例肝切除术患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组20例.对照组采用七氟烷和舒芬太尼进行维持,观察组患者采用异丙酚和瑞芬太尼进行维持.观察并记录下两组患者一般情况以及肝门阻断前、阻断时、阻断30 min、阻断60 min、术后1d血流动力学情况(包括心率、中心静脉压和平均动脉压)和ALT(谷草转氨酶)、y-GGT(y-谷氨酰转移酶)、MDA(丙二醛)、T-SOD(总超氧化物歧化酶)水平.结果 两组患者一般情况、肝门阻断前后HR、MAP、CVP等血流动力学参数比较组间差异无统计学意义(P＞0.05).重复测量方差分析结果显示两组患者肝门阻断前后ALT浓度比较组间差异有统计学意义(P＜0.05),肝门阻断时患者ALT浓度有所升高,随着时间推移,两组患者ALT浓度逐渐下降,而术后1d患者ALT浓度明显较阻断前升高,但观察组患者ALT浓度明显小于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者肝门阻断前后γ-GGT浓度比较组间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者肝门阻断后y-GGT浓度有所降低,阻断后60 min明显低于阻断前,组间差异有统计学意义(P＜0.05),而术后1d则有所回升,与阻断前y-GGT浓度相比组间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者肝门阻断后y-GGT浓度无明显降低,而术后1d与阻断前相比明显升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者肝门阻断前后MDA浓度比较差异明显,两组患者肝门阻断后MDA浓度有所升高,术后1d达到最高,但观察组患者升高水平明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者肝门阻断后T-SOD浓度有所降低,但观察组患者降低水平明显小于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚-瑞芬太尼维持能有效减少肝切除术患者肝门阻断后缺血再灌注损伤,且相对于七氟烷-舒芬太尼维持,并不增加患者血流动力学波动,值得临床推广.

关键词：七氟烷-舒芬太尼、丙泊酚-瑞芬太尼、肝切除、缺血再灌注损伤

所属期刊栏目：24

分类号：R614;R735.7;R971.2

在线出版日期：2017-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：98-101,104