超声引导下前锯肌阻滞在单侧多发肋骨骨折患者术后恢复中的应用

摘要：

目的 观察超声引导前锯肌阻滞(SAPB)对于单侧多发肋骨骨折患者术后疼痛评分及呼吸功能恢复的影响.方法 选取北京丰台右安门医院外科2019年5月至2021年5月拟行单侧多发肋骨骨折内固定手术的患者76例,随机分为全身麻醉组(GA组,n=38)和全身麻醉联合前锯肌阻滞组(GA+SAPB组,n=38).两组均接受全身麻醉,GA+SAPB组全身麻醉诱导后以0.5％罗哌卡因行患侧超声引导前锯肌阻滞.所有患者在手术结束后接受舒芬太尼的静脉镇痛泵,于手术结束后2、6、12、24和48 h对患者进行安静状态和咳嗽时疼痛程度评分,记录术后12、24 h动脉血氧分压、二氧化碳分压.记录48 h止痛泵有效按压次数及需要使用镇痛药补救例数.同时观察术后有无局部血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生.结果 GA+SAPB组术后12 h氧分压明显高于GA组,二氧化碳分压明显低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);GA组术后2、6、12 h平静状态及咳嗽时的VAS评分均高于GA+SAPB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24、48 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);GA组镇痛泵有效按压次数明显多于GA+SAPB组,使用氟比洛芬酯补救率明显高于GA+SAPB组,差异有统计学意义(P<0.05).GA组术后恶心、呕吐发生率为13.16％,GA+SAPB组术后呕吐率为0％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后均未出现血氧饱和度降低、呼吸次数减少等呼吸抑制的表现,均未发现穿刺部位血肿、气胸等不良反应.结论 超声引导前锯肌阻滞能提高患者术后氧分压,降低二氧化碳分压,降低术后VAS评分,减少术后镇痛药物用量.

关键词：肋骨骨折、前锯肌阻滞、超声、镇痛

所属期刊栏目：12

分类号：R683.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2022-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：154-157,195