瘢痕子宫女性再次剖宫产产后出血的相关因素分析

摘要：

目的 探讨瘢痕子宫女性再次妊娠并剖宫产终止妊娠产后出血的相关因素.方法 回顾性分析2012年1月至2019年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的瘢痕子宫再妊娠剖宫产分娩及同期非瘢痕子宫剖宫产分娩的患者临床数据,分析两组间产后出血发生率及相关因素的差异.又将瘢痕子宫组分为产后出血组和非产后出血组,通过建立logistic回归模型分析瘢痕子宫剖宫产分娩产后出血的高危因素.结果 研究共纳入瘢痕子宫组1289例与非瘢痕子宫组2666例,发现瘢痕子宫组产后出血发生率高(P<0.05),既往流产次数多、术前超声显示胎盘前置、术中发现胎盘植入比例高(P<0.05);但术后血红蛋白下降≥25 g/L且红细胞比容下降≥20％(忽略性产后出血)发生率在对照组反而更高(P=0.026).瘢痕子宫组患者共纳入产后出血(包括忽略性产后出血)组55例,对照组1203例,发现产后出血组既往流产次数、剖宫产次数多,术前超声显示胎盘前置、胎盘低置、术中发现胎盘植入、应用欣母沛、产后清宫比例均显著高于非产后出血对照组(P<0.05);logistic回归模型分析显示既往流产次数、胎盘正常位置、胎盘植入是影响产后出血的前三大因素,其中胎盘正常位置为保护性因素.结论 瘢痕子宫患者再次剖宫产术前需充分评估胎盘位置,做出相应的防治预案,同时需提高所有剖宫产孕妇产后,尤其是返回病房后的产后出血的观察及准确评估.

关键词：瘢痕子宫;再次剖宫产;产后出血;高危因素

所属期刊栏目：11

分类号：R714.461(妇产科学)

资助基金：上海市科学技术委员会科研计划项目17411950504

在线出版日期：2021-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1-5,17