超声引导腹直肌后鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜手术患者中加速康复的临床观察
目的 观察超声引导腹直肌后鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜手术患者中加速康复的效果.方法 选择2019年9月至2020年9月东莞市清溪医院择期经脐单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿患者90例为研究对象.将手术患者按照随机数字表法分成A、B、C三组.均用相同麻醉方案行全身麻醉,A组术后给予静脉镇痛泵:舒芬太尼150μg+托烷司琼10 mg配至100 ml.B组手术结束后行超声引导(索诺声便携式超声M-TURBO)双侧腹直肌后鞘阻滞,每侧0.25％罗哌卡因20 ml.C组手术结束时直接0.25％罗哌卡因切口局部注射.疼痛补救均采用西乐葆200 mg口服.比较观察各组术后生命体征变化、镇痛效果、静脉泵按压次数或疼痛补救次数、不良反应和术后下地活动时间,所有数据采SPSS20软件分析,探讨最优镇痛模式.结果 术后0 h三组患者的MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组患者在术后2 h、6 h时的MAP、HR较拔管后显著下降,其中B组术后2 h、6 h的HR均高于A、C两组,MAP低于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻0 h、2 h、4 h、三组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在术后8 h、12 h、24 h时,A、B组VAS评分水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但与A组与B组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率较A、C两组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),但VAS评分与A组相比差别不大;另外B组术后下地活动时间较A、C两组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用超声引导腹直肌后鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜手术患者中,较既往依靠解剖和手感定位的穿刺技术而言,安全,精准,损伤小,可使患者提前下床活动,符合目前加速康复外科理念,节约医疗资源.
超声引导、腹直肌后鞘阻滞、经脐单孔腹腔镜手术、加速康复
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R616(外科手术学)
广东省东莞市社会科技发展一般项目202050715015273
2021-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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