育龄期妇女宫颈上皮内瘤变锥切治疗后切缘阳性的高危因素分析
目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）及宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗育龄期妇女宫颈上皮内瘤变（CIN）后切缘阳性的高危因素。方法回顾2007年1月～2011年11月在我院经阴道镜活检初步诊断为CIN（包括CIN1，CIN2，CIN3）的患者265例，年龄30～49岁，经宫颈锥切治疗后，切缘阳性者32例，切缘阴性者233例，随访1年，于术后6个月、12个月复查TCT，HPV，必要时行阴道镜、活检及进一步手术治疗。结果切缘阳性组年龄明显大于切缘阴性组（P＜0.05）；切缘阳性组的HPV负荷量明显高于切缘阴性组；切缘阳性组的术前TCT结果以HSIL（上皮内高度病变）为主，与切缘阴性组有统计学差异（P＜0.05）；病变累及腺体者的百分比在两组无明显差异（P＞0.05），诊断CIN的级别，诊断CIN3者在切缘阳性组明显多于切缘阴性组（P＜0.05）。结论育龄期妇女的年龄（≥40岁）、HPV负荷量（≥500）、TCT病变程度（≥HSIL）、诊断高级别CIN（CIN3）是CIN切缘阳性的高危因素。切缘阳性与病变复发/持续有关。在术前，对这部分高危患者安排有经验的医生进行，手术时谨慎操作，结合患者生育情况适当扩大手术范围，如果各种原因导致再次锥切不可能时，CIN3切缘阳性的患者可行子宫全切术，对于要求保留生育功能的患者应严密随访。
育龄期、宫颈环形电切术、宫颈冷刀锥切术、切缘阳性、高危因素
R737.33(肿瘤学)
广东省广州市海珠区科技和信息局医疗卫生指导性科技计划项目2011-D-02。
2013-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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