打击医保欺诈成效及影响因素研究

摘要：

目的 通过对打击骗保成效及影响因素分析,为提升医保监管政策效果提供科学参考.方法 对从事医保经办与医保相关行业的行政人员开展问卷调查,获有效问卷1933份,采用Spss22.0软件,运用二分类logistic回归分析探讨打击医保欺诈成效的影响因素.结果 63％的被调查对象对打击骗保行为专项行动成效的总体评价较好.但仍存在着诸如:查处违规行动时机滞后,特别地方医保信息系统标准不统一、医保治理体系尚未建立等问题制约着整体效果的提升.此外,医保系统的信息化、智能化程度(OR=5.570)、医保支付改革成效(0R=3.620)、医保治理的体系化建设程度(OR=2.888)、医保信息系统的标准化(OR=2.007)、违规行为查处惩罚时机(OR=1.491)、骗保信息公开制度完善情况(OR=1.599)、医保局同其他医保监管相关部门协商能力(OR=1.332)等因素成为左右和影响我国打击骗保专项行动成效的关键因素.结论 应通过推进医保系统信息化智能化建设,加快支付方式改革,探索建立医疗保障治理体系,保障医保基金的可持续发展.

关键词：医疗保障基金;骗保;打击成效;影响因素

所属期刊栏目：41

分类号：R197.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：国家社会科学基金重点项目;国家自然科学基金面上项目;黑龙江省公共健康安全及医改策略高端智库研究项目

在线出版日期：2021-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：25-29