某院医保药品限制支付条件管理实践与优化建议

摘要：

目的 为医院医保药品限制支付条件政策的落地执行提供参考.方法 按梳理药品目录、设计限制支付条件管理流程、开发相关程序、管理考核工作的思路,设计、开发了医保药品限制支付条件报务管理系统及配套管理模式,比较实施前(2020年)和实施后(2022年)的医保药品管控率和医师审核填报准确率,总结存在的问题,并提出优化建议.结果 医保药品管控率和医师审核填报准确率分别从实施前的10.00％和60.00％升至实施后的90.00％以上.存在问题包括4个方面,管理体系有待进一步理顺,审核模式有待进一步优化,患者宣教有待进一步提升,专业细节有待进一步明确.建议与临床药事管理工作相结合,进一步提升管理效能.结论 医保药品限制支付条件管理具有较强的专业性和复杂性,与临床药事管理工作相结合将有助于推进合理用药和医保政策落实.

关键词：医保药品、限制支付条件、管理实践、优化、建议

所属期刊栏目：32

分类号：R95(药事组织)

资助基金：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院学科助推计划XJZT18ML28

在线出版日期：2023-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：25-27