白蛋白紫杉醇术后辅助化疗乳腺癌患者预后的单中心回顾性队列研究

摘要：

目的 基于四川大学华西医院的乳腺癌临床队列,探讨乳腺癌患者术后辅助化学治疗(简称化疗)紫杉类药物的选择和预后.方法 收集四川大学华西医院乳腺癌信息管理系统2018年1月至2020年3月1537例经组织学确诊乳腺癌患者的临床资料,治疗方案包括术前未行新辅助化疗、行乳腺癌根治术或保乳手术,术后接受含紫杉类药物辅助化疗.按化疗方案的不同分为3组,即白蛋白紫杉醇组(260 mg/m2每3周1次或125 mg/m2每周1次)147例,多西他赛组(100 mg/m2每3周1次)1285例,紫杉醇组(80 mg/m2每周1次)105例.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险回归分析进行多因素分析,并根据年龄、临床分期和激素受体状态进行倾向性评分匹配.结果 年龄 ≤40岁患者的比例白蛋白紫杉醇组、多西他赛组、紫杉醇组分别为25.17％,20.39％,17.14％,且白蛋白紫杉醇组显著高于多西他赛组(P=0.046)和紫杉醇组(P=0.003);肿瘤直径≥2 cm患者的比例分别为64.63％,56.96％,65.71％,白蛋白紫杉醇组显著高于多西他赛组(P=0.042);淋巴结阳性比例分别为58.50％,46.77％,60.00％,组间差异显著(P<0.001),且白蛋白紫杉醇组显著高于多西他赛组(P=0.026).中位随访时间为23个月.白蛋白紫杉醇组、多西他赛组、紫杉醇组的2年无病生存(DFS)率分别为96.00％,97.80％,94.80％,组间无显著差异(P=0.095).Cox单因素分析结果显示,与多西他赛组相比,紫杉醇组的复发风险显著升高[HR=2.3,95％CI(1.1,4.9),P=0.04],而白蛋白紫杉醇组的复发风险无显著差异[HR=1.3,95％CI(0.4,3.5),P=0.66].多西他赛组和白蛋白紫杉醇组按1∶4匹配,多西他赛组和紫杉醇组按1∶4匹配,白蛋白紫杉醇组和紫杉醇组按1∶1匹配,当校正T分期、N分期、雌激素受体状态、Ki67混杂因素后,仍未发现不同治疗组间DFS的差异(P=0.70,0.35,0.53).结论 相对于多西他赛,年龄≤40岁、肿瘤直径≥2 cm、淋巴结阳性患者更倾向于在辅助化疗中选择白蛋白紫杉醇.整体人群未发现白蛋白紫杉醇、多西他赛和紫杉醇辅助化疗对DFS的影响,尚需进一步长期随访.

关键词：白蛋白紫杉醇、多西他赛、紫杉醇、乳腺癌、辅助化疗、预后

所属期刊栏目：32

分类号：R969.4;R979.1(药理学)

资助基金：四川大学华西医院学科卓越发展工程项目1·3·5;ZYJC21035

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：115-120