连续性肾脏替代疗法在重症医学科中的合理应用评价
目的 评价连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)在重症医学科(intensive care unit,ICU)患者中的应用现状.方法 回顾性分析2014年1～12月西安交通大学第一附属医院ICU的CRRT适应证患者171例的临床资料,分为行CRRT组(n=148)和未行CRRT组(n=23),其中CRRT组分为两个亚组:连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofihration,CVVH)组(n=66)和非CVVH组(n=82).行CRRT治疗的148例患者按治疗效果分为好转组(n=83)、无好转组(n=46)及死亡组(n=19);行CVVH治疗的66例患者按治疗效果分好转组(n=39)和无好转组(n=27).对171例患者的适应证及行CRRT的148例患者的首选抗凝方案、置管方案、置换液、CRRT管路冲洗的5个指标进行统计评估,并对患者临床数据与CRRT治疗模式和患者治疗效果(好转、无好转及死亡)之间的相关性进行统计学分析.结果 171例患者的适应证及行CRRT的148例患者的首选抗凝方案、置管方案、置换液、CRRT管路冲洗这5个方面指标的合理率分别为86.55％、84.76％、66.89％、100％、100％.单因素分析显示,在3种治疗模式下(CVVH组、非CVVH组、未行CRRT组),171例患者的尿素氮基线(P=0.035)、肌酐基线(P=0.007)、治疗前3天每日尿量中d2(P =0.004)、d3(P=0.034),差异有统计学意义;CRRT组中首选置管方案与患者存活率(P=0.01)间差异有统计学意义、首选置管方案与存活患者预后之间(P=0.007)差异有统计学意义.多因素分析显示,CVVH组中ICU入住时长”P=0.005,OR:0.734,95％ CI(0.592,0.910)”、首选置管方案”P=O.016,OR:5.302,95％CI(1.369,20.527)”,与患者预后呈显著相关性.结论 本研究中,171例患者的适应证及行CRRT的148例患者的首选抗凝方案、置管方案这3个指标存在不合理性,其不合理率分别为13.45％、15.24％、33.11％.临床药师应该结合患者的病理生理基础特征,考虑到ICU患者用药的复杂性,对患者行CRRT过程中的整体化用药,进行重点追踪、个体化监测,提高临床药物治疗水平,发挥药学人员在临床药物治疗管理方面的优势.
连续性肾脏替代疗法、重症医学科、连续静脉-静脉血液滤过
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R969.3(药理学)
2016-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
935-941
