两种不同调强放射治疗中全脑放射治疗的海马和下丘脑-垂体轴剂量学比较研究

摘要：

目的:比较3个非共面全弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)与9野共面调强放射治疗(IMRT)在脑转移患者全脑照射保护海马和下丘脑-垂体轴计划中的剂量分布.方法:选取在医院进行放射治疗的12例肺癌脑转移患者图像资料.其中8例患者预防性颅脑照射(PCI)为36 Gy/18次,脑转移病灶推量(SIB)照射总剂量为54 Gy/18次;另4例患者只做了总剂量为36 Gy/18次的PCI治疗.每例患者分别设计3个非共面全弧VMAT(3A-VMAT)及9共面野IMRT(9F-IMRT)两种治疗计划,模拟设计海马和下丘脑-垂体(HT-P)轴区域的保留方法.放射治疗计划未实施到患者体内.评价两种计划适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区覆盖(TC)、γ通过率、海马、下丘脑及垂体剂量.结果:①VMAT计划剂量SIB照射的CI、HI和TC分别为0.972、0.059和97.19％;IMRT计划剂量分别为0.955、0.083和95.45％,两种计划的HI比较差异有统计学意义(Z=3.524,P<0.05);②VMAT计划剂量全脑放射治疗(WBRT)的CI、HI和TC与IMRT计划比较,差异均有统计学意义(t=-5.007,t=-4.056,t=10.025;P<0.05);③VMAT计划左侧海马和右侧海马剂量最大辐射剂量(Dmax)、平均辐射剂量(Dmean)和等效2 Gy剂量(EQD2)与IMRT计划比较,差异均有统计学意义(Z左侧海马=-2.432,Z=-3.059,Z=2.432;Z右侧海马=-3.059,Z=2.353,Z=-2.589;P<0.05);④VMAT计划HT-P Dmax、HT-P Dmean和机器跳数(MU)值与IMRT计划比较,差异有统计学意义(Z=-3.059,Z=2.904,Z=-3.059;P<0.05).VMAT计划与IMRT计划的γ通过率比较差异无统计学意义.结论:3个非共面全弧VMAT计划靶区剂量分布明显优于9野共面IMRT,对海马和下丘脑-垂体轴的保护VMAT也有较大优势.两种IMRT技术在全脑放射治疗同时保护海马和下丘脑-垂体轴均具有可行性,但需要进行前瞻性的神经系统、内分泌结果和安全性分析.

关键词：全脑放射治疗(WBRT)、脑转移瘤、海马、调强放射治疗(IMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)

所属期刊栏目：20

分类号：R814.2(放射医学)

资助基金：广东医科大学科研基金项目;湛江市科技计划

在线出版日期：2023-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：6-11