超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛及免疫功能影响的研究

摘要：

目的:探讨超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)对剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)及免疫功能的影响.方法:选取在医院接受剖宫产术的114例产妇,依据罗哌卡因注射浓度的不同将其分成0.250％组、0.375％组和0.500％组,每组38例.所有产妇均行腰硬联合麻醉,术毕在超声引导下行QLB,比较3组术后疼痛状况、镇痛药物应用情况、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值变化、恢复情况及不良反应情况.结果:0.375％组、0.500％组术后各时间点静息视觉模拟量表(VAS)评分均低于0.250％组,3组术后静息VAS评分比较差异有统计学意义(F=66.050,P<0.001);3组术后6～48 h静息VAS评分均为先升后降,差异有统计学意义(F=66.490,P<0.001),而0.375％组与0.500％组比较,差异无统计学意义.0.375％组、0.500％组术后各时间点运动VAS评分均低于0.250％组,3组运动VAS评分比较差异有统计学意义(F=128.900,P<0.001);3组术后6～48 h运动VAS评分均呈先升后降的趋势,差异有统计学意义(F=192.000,P<0.001),而运动VAS评分的组间和时间比较,差异无统计学意义.3组PCIA按压次数及舒芬太尼用量比较,差异有统计学意义(F=35.009,F=35.236;P<0.001);0.375％组和0.500％组PCIA按压次数及舒芬太尼用量均少于0.250％组,差异有统计学意义(t0.375％组=6.229,t=6.091;t0.500％组=6.531,t=7.613;P<0.05),而0.375％组与0.500％组间比较差异无统计学意义.3组间术后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值比较,差异有统计学意义(F=37.370,F=21.790,F=47.930;P<0.001);3组术后6～48 h时CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均呈先降后升的趋势(F=72.680,F=35.220,F=86.440;P<0.001);CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值的组间和时间均无交互作用,差异无统计学意义(F=0.430,F=0.024,F=0.601,P>0.05);0.375％组、0.500％组术后各时间点CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均高于0.250％组,差异有统计学意义(t0.375％组=2.469,t=2.568,t=3.718;t0.500％组=2.031,t=2.466,t=2.835;P<0.05),而0.375％组与0.500％组比较差异无统计学意义.0.250％组、0.375％组术后不良反应发生率明显低于0.500％组,差异有统计学意义(x2=6.796,P<0.005).结论:在用药剂量相同的情况下,0.375％和0.500％的罗哌卡因于超声引导下QLB可取理想的术后镇痛效果,且可明显减轻术后免疫功能抑制,但考虑到安全性,0.375％罗哌卡因更适合用于超声引导下QLB.

关键词：超声引导、罗哌卡因、腰方肌阻滞(QLB)、剖宫产术、镇痛、免疫功能

所属期刊栏目：19

分类号：R445.1(诊断学)

资助基金：湖北省卫生和计划生育委员会联合基金项目2017CBD0366

在线出版日期：2022-09-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：99-104