超声心肌做功技术对左前降支狭窄患者左心室收缩功能的诊断价值

摘要：

目的 探讨采用超声心肌做功技术评价左前降支(LAD)狭窄患者左心室收缩功能,及各参数对LAD狭窄的诊断效能.资料与方法 前瞻性收集2019年10月—2021年3月哈尔滨医科大学附属第四医院疑似诊断为冠心病并拟行冠状动脉造影的患者249例,于冠状动脉造影前3 d内行超声心动图检查,根据冠状动脉造影LAD狭窄程度,分为对照组(无狭窄)、轻度组(0<狭窄程度≤50％)、中度组(50％<狭窄程度<75％)和重度组(狭窄程度≥75％),每组均筛选30例符合超声检查入选标准、无器质性病变及其他检查禁忌证的患者纳入研究,分析临床资料,常规超声参数,左心室整体纵向应变,心肌做功参数包括整体做功指数、整体有效功、整体做功效率(GWE)和整体无效功,采用受试者工作特征曲线分析各参数对LAD中、重度狭窄的诊断价值.结果 4组患者性别、年龄、高血压及糖尿病患病情况、接受药物治疗情况和常规超声参数左心房内径、左心室舒张末期内径和容积、收缩末期内径和容积、左心室射血分数、舒张期二尖瓣口流速、E/e'差异均无统计学意义(P均>0.05).4组整体纵向应变、整体做功指数、整体有效功、GWE、整体无效功比较,差异均有统计学意义(F=24.137、33.223、29.343、135.819、37.730,P均<0.05);与对照组比较,中度组(t=4.678、5.405、4.941、9.639、?5.753)和重度组(t=7.876、8.960、8.728、17.992、?9.734)差异均有统计学意义(P均<0.05);与轻度组比较,中度组(t=3.029、4.105、3.142、7.871、?3.994)和重度组(t=6.227、7.660、6.929、16.225、?7.975)差异均有统计学意义(P均<0.05);重度组与中度组比较,差异均有统计学意义(t=3.198、3.555、3.788、8.353、?3.981,P均<0.05).预测LAD中度和重度狭窄均以GWE诊断价值最高,GWE诊断LAD中度狭窄的曲线下面积为0.919,最佳截断值为97.5％,敏感度、特异度分别为93.3％、71.7％;GWE诊断LAD重度狭窄的曲线下面积为0.966,最佳截断值为95.5％,敏感度、特异度分别为96.7％、90.0％.结论 心肌做功参数可以敏感地检测到LAD不同狭窄程度冠心病患者的心肌损伤和收缩功能异常,对LAD中、重度狭窄均有诊断价值,以GWE的诊断效能最佳.

关键词：超声心动描记术、冠状动脉狭窄、心肌做功、压力-应变环

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分类号：R541.4;R445.1(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金;哈尔滨医科大学附属第四医院特别资助项目;哈尔滨医科大学附属第四医院特别资助项目

在线出版日期：2023-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：349-355