心脏超声造影测量肺循环时间评估心力衰竭患者左心室充盈压升高的价值

摘要：

目的 探讨应用心脏超声造影测量肺循环时间(PTT)及肺血量(PBV)评估心力衰竭患者左心室充盈压升高的价值.资料与方法 回顾性分析2019年2月—2021年10月解放军总医院第四医学中心心内科收治的慢性心力衰竭患者76例,根据左心室舒张功能评估指南分为左心室充盈压正常组(n=41)和左心室充盈压升高组(n=35),同时选择健康对照30例,所有受检者行常规超声和心脏超声造影,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流速度及压差、左心室舒张早期充盈速率(E)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e')等,测定对比剂PTT并计算PBV.比较3组超声参数、PTT及PBV的差异.分析PTT、PBV与各参数的相关性;采用受试者工作特征曲线评价PTT、PBV预测左心室充盈压升高的效能.结果 对照组、左心室充盈压正常组、左心室充盈压升高组间比较,PTT依次延长,PBV增多,LVEF减低,LVEDV、LVEDD、LAVI、E/e'增大(F=22.93、12.01、103.85、23.15、51.40、35.04、48.94,P均<0.05),肺动脉瓣反流舒张晚期压差增加(F=4.15,P<0.05),B型钠尿肽增高(H=44.44,P<0.01).PTT和PBV与LVEDV(r=0.455、0.591)、LVEDD(r=0.393、0.621)、LAVI(r=0.453、0.581)、三尖瓣反流压差(r=0.254、0.396)、肺动脉瓣反流舒张晚期压差(r=0.630、0.487)、E/e'(r=0.514、0.526)及B型钠尿肽(r=0.471、0.621)均呈正相关(P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=?0.692、?0.363,P<0.05).PTT和PBV预测左心室充盈压升高的曲线下面积分别为0.802和0.760,PTT>8.6 s和PBV>438.9 ml判断左心室充盈压升高的敏感度分别为68.5％、71.9％,特异度分别为82.7％、61.3％.结论 心力衰竭患者的PTT和PBV随左心室充盈压升高而延长和增多,超声造影测得的PTT和PBV用于评估心力衰竭左心室充盈压升高有一定临床价值.

关键词：心力衰竭、肺循环时间、肺血量、心脏超声造影、左心室充盈压

所属期刊栏目：31

分类号：R54;R445.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2023-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：338-343