超声心动图监测兔急性肺栓塞模型右心室功能与栓子大小的相关性

摘要：

目的 采用超声心动图监测兔急性肺栓塞模型右心室功能与栓子大小的相关性.材料与方法 健康新西兰兔33只,采用随机数字表法分为大栓子组、小栓子组和对照组,每组11只.采用自体血制备大小分别为1 mm×1 mm×6 mm(小栓子)、2 mm×2 mm×6 mm(大栓子)的圆柱形血栓.大栓子组、小栓子组经颈静脉快速注入10 ml自体血栓(4条)与生理盐水的混合液,制备急性肺栓塞模型;对照组注入10 ml生理盐水.采用超声心动图监测栓塞后1 h右心室形态及功能改变,测量计算右心室舒张末期横径(RVTD)、左心室舒张末期横径(LVTD)、舒张末期右心室与左心室横径比值(RV/LV)、右心室舒张末期面积(RVAd)、收缩末期面积(RVAs)、右心室面积变化率(RVFAC)三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌做功指数(Tei指数)、等容收缩加速度(IVA).留取肺组织标本行HE染色,观察肺栓塞兔肺部病理改变.比较不同组间超声指标的差异,并采用受试者工作特性(ROC)曲线评价诊断效能.结果 实验组22只兔中,造模成功18只,其中小栓子组10只,大栓子组8只.与对照组比较,肺栓塞组兔右心室扩大,右心功能降低.小栓子组RVFAC和IVA较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),但RVTD、RV/LV比值、TAPSE及Tei指数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);大栓子组右心室明显增大,右心室功能显著降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);大栓子组与小栓子组比较,RVTD、RVFAC、RV/LV比值、Tei指数、IVA差异均有统计学意义(P<0.05),但TAPSE与小栓子组比较,差异无统计学意义(P>0.05).IVA评价急性肺栓塞右心室功能改变的敏感度(94.4％)及特异度(81.8％)均较高.病理结果显示,肺栓塞组兔肺动脉内见圆柱形血栓,并见红细胞渗出.结论 栓子大小是影响肺栓塞右心室功能改变的重要因素.超声心动图对于肺栓塞右心室形态及功能的评估具有重要意义.IVA能敏感地反映右心室功能改变.

关键词：肺肺栓塞、急性病、超声心动描记术、多普勒、彩色、心室功能、右、疾病模型、动物、兔

所属期刊栏目：26

分类号：R-33;R445.1(医学研究方法)

资助基金：国家自然科学基金81760314

在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：327-330,335