超声诊断双胎反向动脉灌注序列征1例

摘要：

1病例简介
<br>　　女，27岁，孕2产1，孕35周+2。孕妇既往健康，无放射线接触史，无家族性遗传病史及双胎史。孕妇孕4个月余及孕32周超声检查均诊断为单活胎。孕35周+2来我院行常规超声检查，发现宫内除有一结构正常胎儿外，还见一含骨性组织的团块，内可见散在血流信号。超声检查示：宫腔内探及一结构正常胎儿（泵血儿）及一不规则球形含骨性包块（无心畸胎儿）。1个胎盘，位于前壁，成熟度I级，厚度3.8 cm，两胎儿间见纤细光带分隔。泵血儿心脏及各系统结构检查均未见明显异常，羊水量正常。无心畸胎儿固定于宫腔右下方，羊膜光带紧贴胎儿周边，大小为9.3 cm×7.0 cm ×5.1 cm，无头、无心、无上肢，全身皮肤明显水肿，厚约2.4 cm，内可见不规则骨性结构，光团远端见一小肢体样结构（图1A），腹部可见1.5 cm连续性中断，中断处可见3.0 cm ×2.8 cm肿块向外膨出，内可见肠管回声。体内及脐血管内可见血流信号，脐动脉反向灌注朝向胎儿体内，脐动脉搏动指数1.06，阻力指数0.67，收缩期/舒张期比值3.0（图1B）。泵血儿脐带直径1.7 cm，无心畸胎儿脐带纤细，直径0.52 cm，两胎儿脐带胎盘插入处相距较远，约7.1 cm，表面可见血管交通（图1C）。超声提示：双胎无心反向动脉灌注序列征，不定形无心畸胎儿，无头、无心、无上肢，发育不良小肢体可能，单脐动脉，羊水少。孕妇孕37周+6复查：泵血儿生长发育基本正常，无心畸胎儿稍增大，大小为13.1 cm×8.8 cm×6.2 cm，体内血流及脐动脉内血流存在，羊水少。孕妇孕38周剖宫产一结构正常女婴，体检正常，智力发育正常。术后送检：无心畸胎儿为一团状胎块，圆球形，大小为14.0 cm×11.0 cm×6.5 cm，有少许毛发，无头、无心，脐膨出4.0 cm×5.4 cm×1.5 cm，无上肢，下肢仅有一小脚掌，4根脚趾（图1D）；1个胎盘，双胎儿胎盘脐带插入处两者相距约7 cm，两胎儿脐带表面有粗大的血管交通（图1E）。剖宫产后无心畸胎儿X线检查：体内见不规则骨性结构，下方可见4个趾骨（图1F）。

关键词：胎儿、先天畸形、双胎疾病、超声检查、产前反向动脉灌注序列征、病例报告

分类号：R714.53;R445.1(妇产科学)

资助基金：湖北省自然科学基金项目2011CDA012。

在线出版日期：2015-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：27-28