10.3969/j.issn.1674-5671.2023.04.05
初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者利妥昔单抗相关间质性肺炎的临床分析:一项单中心的回顾性研究
目的 探究初治弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者中利妥昔单抗相关间质性肺炎(rituximab-induced interstitial lung disease,RILD)的发生率及其与临床病理特征的相关性.方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京同仁医院血液内科诊治的110例DLBCL患者的临床病理资料,所有患者均接受含利妥昔单抗的一线治疗方案,具体方案根据患者自身差异进行调整,每21d为1个周期.在化疗第2、4个周期后及利妥昔单抗第8个周期治疗结束后分别通过胸部CT或PET-CT检查评估RILD的发生情况.通过卡方检验及多因素Logistic回归分析RILD的危险因素并拟合风险预测模型,构建列线图模型对RILD发生率进行预测.结果 110例DLBCL患者经治疗后终末完全缓解率达84.2%.21例(19.1%)患者在治疗期间发生RILD,中位发生时间为一线治疗的第4个周期(范围:2～8个周期);治疗RILD的中位持续时间为10d(范围:5～60 d);除5例无明显症状或轻症的患者未予药物治疗外,16例中重症患者均接受含糖皮质激素的治疗方案,所有患者经治疗后均好转.初治接受含多柔比星脂质体方案的患者RILD的发生率显著高于应用吡柔比星方案化疗的患者(29.7%vs 13.7%,P=0.043);吸烟(25.9%vs 16.9%,P=0.298)、年龄≥60岁(23.2%vs 12.2%,P=0.156)的患者也有较高的RILD发生率,但差异均无统计学意义.根据上述危险因素拟合RILD风险预测模型,将患者分为高风险组与低风险组,结果两组间RILD的发生率差异有统计学意义(P=0.027);列线图模型分析结果显示,有吸烟史的年龄≥60岁且使用多柔比星脂质体的患者,RILD的发生率在35%以上.结论 DLBCL患者在应用含利妥昔单抗方案化疗后应警惕RILD的发生,尤其是吸烟和高龄患者,在应用多柔比星脂质体后更应该加强对RILD的预防和监测.
弥漫大B细胞淋巴瘤、利妥昔单抗、间质性肺炎、多柔比星脂质体
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R733.4(肿瘤学)
国家自然科学基金82170181
2023-09-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
391-397
