食管癌结合锥形束CT图像引导自适应放射治疗的可行性研究

摘要：

目的 探索利用食管癌患者首周放射治疗时的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)图像,建立个体化计划靶区以减少正常组织受照剂量的可行性.方法 选取行根治三维放射治疗的食管癌患者10例,获取每位患者治疗首周前5次及后续每周治疗前CBCT验证图像,将其导入治疗计划系统中,与治疗前的定位CT图像配准融合.然后在每个CBCT图像上按患者治疗前靶区勾画原则,再次勾画临床靶区(clinic tumor volume CTV),并根据首周治疗的摆位误差平均值外扩生成计划靶区(planning tumor volume,PTV).将首周5个CBCT上勾画的PTV轮廓映射到定位CT上合并生成PTV1,以此法生成后续2～6周的PTV2.按照初始计划(Plan A)的参数设置,保持靶区处方剂量及各危及器官的限量要求不变,以PTV1为靶区,制定一个新的放射治疗计划,即患者个体化的自适应放射治疗计划(Plan B).用新计划(Plan B)的95%等剂量线评估PTV2覆盖度,通过剂量-体积直方图(DVH)来比较Plan A与Plan B中肺、心脏和脊髓的受照射剂量.结果 PTV1体积比PTV体积小(P<0.05);Plan B中处方剂量95%等剂量线的覆盖率分别为:PTV1=(98.9±2.0)%和PTV2=(99.1±2.0)%,差异无统计学意义(P>0.05).Plan B的危及器官所受剂量均小于Plan A:肺V20(25.1%VS 26.9%)、平均剂量(14.0Gy VS 15.1Gy),心脏的平均剂量(16.7Gy VS 19.7Gy)和脊髓最大剂量(42Gy VS 43Gy),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用患者治疗首周CBCT图像资料反馈的信息,可以有效减少计划靶区体积.修改后的计划可在后续治疗中开展,并能进一步减少靶区周围危及器官的照射剂量和潜在提高靶区剂量.

关键词：食管肿瘤、自适应放射治疗、千伏级锥形束CT、危及器官

所属期刊栏目：4

分类号：R735.1(肿瘤学)

资助基金：广西卫生厅科研基金资助课题重2010-071;广西卫生厅科研基金资助课题Z2012346

在线出版日期：2013-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：229-232