改良RECIST评估方法对局部进展期胃癌新辅助化疗后疗效评估的探索

摘要：

目的 探索临床上简便实用的局部进展期胃癌新辅助化疗后疗效评估方法.方法 分析 2016 年 1 月至 2020 年 12 月期间福建省肿瘤医院收治的最大淋巴结短径≥1.5 cm并行新辅助化疗及手术治疗的局部进展期胃癌病例的临床资料,应用高分辨率CT测量最大淋巴结短径和胃部病灶最大厚度,分别以最大淋巴结短径和两者之和为评估值,建立两种影像学评估方法,mRECIST①和mRECIST②,分析两种改良影像学评估方法与RECIST1.1 无瘤生存率(DFS)的相关性.结果 79 例患者纳入研究,共筛选出短径≥1.5 cm的转移性淋巴结 103 枚,淋巴结短径为 2.0(1.5～4.6)cm.术前CT评估肿瘤最大厚度为 1.3(0.5～3.5)cm,淋巴结短径为 1.2(0.4～3.5)cm.依据RECIST1.1 标准进行疗效评价,PR 52 例(65.8%)、SD 25 例(31.6%)、PD 2 例(2.5%).反应组(CR和PR组)和未反应组(SD和PD组)的3 年DFS差异有统计学意义(53.4 vs.21.6%,P=0.001),反应组与未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.386;95%CI:0.211～0.706,P=0.002).依据mRECIST①标准进行疗效评价,PR 53 例(67.1%)、SD 24 例(30.4%)、PD 2 例(2.5%);反应组和未反应组的 3 年无瘤生存率差异有统计学意义(52.3%vs.22.4%,P=0.003),反应组对未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.413;95%CI:0.226～0.756,P= 0.004).依据 mRECIST②标准进行疗效评价,PR 48 例(60.8%)、SD 29 例(36.7%)、PD 2 例(2.5%);反应组和未反应组的 3 年 DFS差异有统计学意义(59.0%vs.18.4%,P= 0.001),反应组对未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.376;95%CI:0.204～0.691,P= 0.002).结论 采用最大淋巴结短径与胃部病灶最大厚度之和对局部进展期胃癌新辅助化疗后进行疗效评价优于只用最大淋巴结短径或淋巴结短径之和进行疗效评价,是一种可选用的简便有效的疗效评估方法.

关键词：胃肿瘤、局部进展期、围手术期化疗、新辅助治疗、疗效评价

所属期刊栏目：15

分类号：R735.2(肿瘤学)

资助基金：福建省卫生健康科研人才培养项目2019-2-7

在线出版日期：2023-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：501-506