不同部位自体皮瓣即刻重建对乳腺癌预后的影响

摘要：

目的 探讨腹直肌皮瓣(TRAM)和背阔肌皮瓣(LDMF)在乳腺癌术后乳房即刻重建中的应用效果及对肿瘤复发转移的影响.方法 回顾性分析 2014 年 1 月至 2017 年 1 月联勤保障部队第九○九医院普通外科收治的 117 例乳腺癌患者临床资料,观察组采用TRAM即刻重建(n=63)、对照组采用LDMF即刻重建(n=54),随访 13～60 个月,中位随访时间 47 个月;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用log-rank 法比较两组 3 年无瘤生存率和 5 年无瘤生存率;采用单因素和多因素Cox分析乳腺癌术后复发转移危险因素.结果 两组患者重建乳房对称性、术后坏死或脂肪液化率、供区积液或感染率对比差异无统计学意义(P＞0.05);术后 6 个月TRAM皮瓣痛觉、触觉、两点辨别觉异常率低于LDMF皮瓣(P＜0.05);TRAM皮瓣 3 年和 5 年无瘤生存率为 74.60%(47/63)、60.31%(38/63)低于LDMF皮瓣87.03%(47/54)、75.92%(41/54)(P＜0.05);单因素分析糖尿病史、吸烟史、乳腺癌家族史、肿瘤直径、TNM分期、病理类型、淋巴结转移、皮瓣来源是肿瘤复发转移危险因素(P＜0.05);多因素分析肿瘤直径≥4 cm、乳腺癌Ⅱ或Ⅲ期、病理类型为浸润性特殊型癌、淋巴结转移≥4 个是乳腺癌重建术后复发转移的独立危险因素(P＜0.05).结论 乳腺癌乳房重建应用TRAM皮瓣和LDMF皮瓣相比,TRAM能够加快神经感觉恢复,但可能增加术后肿瘤复发转移发生率.

关键词：乳腺癌、乳房重建、立即重建、自体皮瓣

所属期刊栏目：15

分类号：R737.9;R684;R573

在线出版日期：2023-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：295-299