动态增强MRI纹理特征对胶质瘤级别及异柠檬酸脱氢酶基因表型的判断价值

摘要：

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)纹理特征对胶质瘤级别及异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因表型的判断价值.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院病理确诊为胶质瘤患者(36例)的临床资料,其中低级别胶质瘤(WHOⅠ～Ⅱ级,LGG组)13例,高级别胶质瘤(WHOⅢ～Ⅳ级,HGG组)23例;IDH突变型20例、野生型16例.应用DCE-MRI检查,扫描序列主要包括轴面T1WI及T2WI平扫、轴面DCE和轴面、矢状面、冠状面T1WI增强和磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR).比较不同级别及IDH基因表型胶质瘤的DCE-MRI纹理特征,利用血流动力学双室模型对感兴趣区(ROI)行渗透性定量分析,得到血浆容积分数(Vp)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)、双室模型计算生成全脑的容积转运常数(Ktrans)及信号强度-时间曲线下面积(AUC)参数图.基于灰度共生矩阵法,提取能量(Ene)、熵(Ent)及逆差矩(IDM)等纹理特征,获取EneKtrans,EneKep,EneVe,EneVp,EneAUC、EntKtrans、EntKep、EntVe、EntVp、IDMKtrans和IDMVe相关数值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析纹理特征对胶质瘤不同级别及IDH基因表型的诊断效能.结果 LGG组EneVp、EntKtrans、EntVe和IDMVe高于HGG组(P<0.05);IDH突变组EneKtrans、EneVe、EneVp、IDMKtrans和IDMVe高于IDH野生组(P<0.05),IDH突变型EntKtrans、EntVe和EntVp低于IDH野生组(P<0.05).ROC曲线显示,DCE-MRI纹理特征诊断不同级别胶质瘤中,IDMKtrans的AUC低于IDMVe[0.783(95％CI:0.623～0.922)vs.0.839(95％CI:0.526～0.963)],IDMKtrans的敏感度(82.0％)和特异度(82.6％)适中,IDMVe的特异度(93.9％)较高、敏感度(65.0％)较低.DCE-MRI纹理特征诊断IDH不同表型胶质瘤中,EntKtrans的AUC[0.813(95％CI:0.646～0.937)]及敏感度(95.7％)最高,特异度(76.9％)最低,IDMVe的AUC[0.703(95％CI:0.546～0.966)]及敏感度(60.0％)最低,特异度(92.7％)最高.结论 DCE-MRI影像学纹理分析对于胶质瘤级别和IDH基因表型的临床鉴别具有积极意义.

关键词：胶质瘤、动态对比增强、核磁共振成像、异柠檬酸脱氢酶突变、分级

所属期刊栏目：14

分类号：R733.71;R445.2;Q78

资助基金：南京市卫生科技发展专项资金项目YKK19166

在线出版日期：2022-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：272-277