剪切波弹性成像对穿刺活检诊断为乳腺导管内原位癌的患者升级为浸润性癌的预测价值

摘要：

目的 评价超声剪切波弹性成像(SWE)对于超声引导下空芯针穿刺活检诊断为乳腺导管内原位癌(DCIS)的患者组织学升级为浸润性癌的预测价值.方法 选取2013年1月至2019年2月在南京医科大学附属无锡人民医院经超声引导下空芯针穿刺活检诊断为单纯性DCIS患者159例.对患者行常规超声检查、SWE检查及组织病理学检查,记录患者临床病理特征(年龄、空芯针直径、钼靶腺体厚度、病理级别、手术方式)、常规超声图像特征(肿块最大直径、形态、回声、微钙化等)以及SWE图像特征[最大杨氏模量(Emax)值和平均杨氏模量(Emean值)].采用多因素Logistic回归分析穿刺活检诊断为DCIS的患者组织学升级为浸润性癌的影响因素.结果 159例患者术后病理诊断为单纯性DCIS者(单纯DCIS组)105例,诊断为DCIS伴浸润性癌成分者(浸润性癌组)54例,组织学升级率为34.0％(54/159).浸润性癌组与单纯DCIS组肿块可触及、超声测量肿块最大直径、超声显示微钙化位置、超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级、Emean值及Emax值差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,Emean值是穿刺活检诊断为DCIS的患者组织学升级为浸润性癌的独立预测因素(OR=1.254,95％CI:1.029～1.827,P<0.05).Emean值预测组织学升级的ROC曲线下面积为0.923(95％CI:0.825～1.000),最佳临界值为102.4 kPa,敏感性为94.9％,特异性为83.3％.结论 SWE测量得到的Emean值是术前预测超声引导下穿刺活检诊断为DCIS的患者组织学升级为浸润性癌的有效辅助手段.

关键词：原位乳腺癌、活组织检查、针吸、乳腺浸润性癌、剪切波弹性成像

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资助基金：江苏省卫计委妇幼健康科研项目F201567;无锡市科教强卫工程青年人才QNRC069

在线出版日期：2019-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：172-177