Caroli 病误诊一例报道

摘要：

1临床资料患者，男，19岁，因“间断性发热、腹痛半年余”于2013年4月来我院就诊。患者入院前半年无明显原因及诱因间断出现发热、上腹疼痛等不适症状，最高体温38.5℃。无恶心、呕吐，于南昌某医院，行腹部 B 超及 CT 等检查，结合个人史，来自西部某牧区，诊断为：多囊肝合并肝包虫病。给予对症治疗后发热及腹痛消失，但此后仍复发多次，在首诊医院治疗无效后转入我院。查体：体温37.9℃，发育正常，无浅表淋巴结肿大，无皮肤、黏膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，腹软，中上腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。血常规、肝功能及肝炎相关检查均未见异常。腹部 B 超示：肝内可见多个类圆形低回声区，考虑多囊肝。腹部 CT 示：肝内多发低密度影并肝内胆管囊状扩张（见图1~2），考虑：肝内胆管扩张，多发性肝囊肿？腹部 MRI 示：肝内胆管广泛扩张，多囊肝待排。入院后经会诊考虑为肝内胆管多发性囊状扩张，遂行剖腹探查术，术中发现肝内胆管广泛扩张，最大的扩张胆管直径约12 cm，且有大量泥沙样结石形成，并伴重度肝纤维化。向家属告知病情，建议行肝移植术，但由于经济及供体等原因，术中行姑息性左半肝切除，右肝管空肠吻合术，术程顺利。术后病理：1临床资料患者，男，19岁，因“间断性发热、腹痛半年余”于2013年4月来我院就诊。患者入院前半年无明显原因及诱因间断出现发热、上腹疼痛等不适症状，最高体温38.5℃。无恶心、呕吐，于南昌某医院，行腹部 B 超及 CT 等检查，结合个人史，来自西部某牧区，诊断为：多囊肝合并肝包虫病。给予对症治疗后发热及腹痛消失，但此后仍复发多次，在首诊医院治疗无效后转入我院。查体：体温37.9℃，发育正常，无浅表淋巴结肿大，无皮肤、黏膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，腹软，中上腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。血常规、肝功能及肝炎相关检查均未见异常。腹部 B 超示：肝内可见多个类圆形低回声区，考虑多囊肝。腹部 CT 示：肝内多发低密度影并肝内胆管囊状扩张（见图1~2），考虑：肝内胆管扩张，多发性肝囊肿？腹部 MRI 示：肝内胆管广泛扩张，多囊肝待排。入院后经会诊考虑为肝内胆管多发性囊状扩张，遂行剖腹探查术，术中发现肝内胆管广泛扩张，最大的扩张胆管直径约12 cm，且有大量泥沙样结石形成，并伴重度肝纤维化。向家属告知病情，建议行肝移植术，但由于经济及供体等原因，术中行姑息性左半肝切除，右肝管空肠吻合术，术程顺利。术后病理：胆管囊肿。术后诊断：肝内胆管多发性囊性扩张（ Caroli 病）。术后随访至今，一般情况良好，偶有发热，待有合适肝源（供体）拟行肝移植术。

关键词：肝内胆管、囊状扩张、多囊肝

分类号：R65;R57

在线出版日期：2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：264-265