造血干细胞移植术后患者的胸腺输出功能及T细胞免疫重建效果分析

摘要：

目的 探讨造血干细胞移植术(HSCT)后患者的胸腺输出功能及T细胞免疫重建状况.方法 选择2011年6月至2015年6月在我院行HSCT治疗的30例恶性血液病患者作为研究对象.HSCT术后1个月、3个月、6个月、12个月分别检测外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平,采用实时定量PCR方法检测T细胞受体重排DNA删除环(TREC)水平;对患者长期生存率(＞5年)、急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率、巨细胞病毒(CMV)感染率与TREC水平的关系进行Pearson相关性分析.结果 30例患者造血干细胞植入率为100％,HSCT术后均不出现排斥反应.HSCT术后100 d,发生aGVHD患者10例,表现为局部皮疹和瘙痒;术后100 d后,又出现局部cGVHD患者5例;术后6个月,出现单纯疱疹感染9例、出血性膀胱炎7例、EB病毒(EBV)感染26例、CMV感染20例、霉菌感染8例;HSCT术后12个月,新增单纯疱疹感染2例.HSCT术后1个月后,患者CD3+、CD4+、CD8+均处在较低水平.CD3+水平在术后第3个月开始稳步上升,术后6个月后逐步达到正常水平;CD4+水平在术后1～3个月持续下降,术后3个月后开始逐步升高;CD8+水平在术后第1个月开始稳步上升.HSCT术后1～3个月,患者TREC总体水平较低;术后6个月,TREC水平开始显著回升;术后12个月,TREC水平达(148.61±68.34) copies/105 PBMNCs.Pearson相关性分析结果显示,患者长期生存率(＞5年)与TREC水平呈正相关(r=0.386),cGVHD发生率与TREC水平呈负相关(r=-0.847),aGVHD发生率、CMV感染率与TREC水平无明显相关关系.结论 造血干细胞移植术后患者需要较长的时间进行免疫重建,术后1年其中枢免疫功能未完全恢复.TREC水平恢复越好患者的胸腺输出功能越好,患者长期生存率越高,cGVHD发生率越低.

关键词：恶性血液病、造血干细胞移植、胸腺输出功能、T细胞免疫重建

所属期刊栏目：15

分类号：R551(血液及淋巴系疾病)

资助基金：深圳市科技计划项目201202009

在线出版日期：2020-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：329-331,359