10.3969/j.issn.1674-3806.2023.06.16
运动负荷超声心动图指标联合血清可溶性致瘤抑制素2/左心房容积指数比值诊断舒张性心力衰竭的效能分析
目的 分析运动负荷超声心动图指标联合血清可溶性致瘤抑制素2(sST2)/左心房容积指数(LAVI)比值诊断舒张性心力衰竭(DHF)的效能.方法 招募2020 年10 月至2022 年10 月胜利油田中心医院收治的120 例慢性心力衰竭患者,根据DHF发生情况将其分为DHF组(53 例)和非DHF组(67 例).所有患者接受运动负荷超声心动图检查,获取LAVI、二尖瓣口舒张期流速(E)/二尖瓣环舒张早期平均运动速度(e')比值,计算负荷和静息状态下E/e'变化幅度(△E/e').检测血清sST2 水平,计算sST2/LAVI比值.采用Pearson相关分析超声心动图指标、血清sST2 水平与左室舒张末压(LVEDP)和肺毛细血管楔形压(PCWP)的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析研究指标诊断DHF的效能.结果 DHF组负荷状态下的E/e'比值显著高于静息状态(P＜0.05),非DHF组静息和负荷状态下的E/e'比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).DHF组静息状态E/e'比值、负荷状态E/e'比值、△E/e'比值、LAVI水平高于非DHF组,sST2 水平、sST2/LAVI比值低于非DHF组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,静息E/e'比值、负荷E/e'比值、△E/e'比值和LAVI与PCWP、LVEDP均呈正相关(P＜0.05),sST2 和sST2/LAVI比值与PCWP、LVEDP均呈负相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,△E/e'比值具有诊断DHF的应用价值[AUC(95%CI)=0.837(0.758～0.898),P＜0.05],最佳截断值为 1.50,其对应的灵敏度和特异度分别为 83.02%、83.58%;sST2/LAVI比值也具有诊断DHF的应用价值[AUC(95%CI)=0.804(0.722～0.871),P＜0.05],最佳截断值为0.75,其对应的灵敏度和特异度分别为81.13%、80.60%.联合△E/e'比值和sST2/LAVI比值两个指标诊断DHF可进一步提高诊断效能[AUC(95%CI)= 0.950(0.895～0.982),P＜0.05],其灵敏度和特异度分别为 94.34%、95.52%.结论 与非DHF患者相比,DHF患者△E/e'比值增高,sST2/LAVI比值降低,且与LVEDP、PCWP均呈强相关,联合△E/e'比值、sST2/LAVI比值可为临床诊断DHF提供辅助参考.
舒张性心力衰竭、运动负荷超声心动图、可溶性致瘤抑制素2、左心房容积指数
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R541(心脏、血管（循环系）疾病)
2023-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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