10.3969/j.issn.1674-3806.2022.01.06
心脏手术患者术中脑组织氧饱和度和神经损伤标志物与术后谵妄的关联性研究
目的 探讨心脏手术患者术中脑组织氧饱和度(rScO2)和神经损伤标志物与术后谵妄(POD)的关联性.方法 选择2020年1月至2021年6月于河南省胸科医院行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者60例,剔除3例,根据患者术后3 d内发生POD情况将其分为POD组(15例)和非POD组(NPOD组,42例).术中应用近红外光谱仪连续监测患者rScO2和脉搏血氧饱和度(SpO2),计算动脉-脑组织氧饱和度差(da-rScO2).分别于麻醉诱导前10 min(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、CPB开始即刻(T2)、CPB结束时(T3)、术毕(T4)、入重症监护室(ICU)时(T5)、术后1 d(T6)、术后2 d(T7)和术后3 d(T8)抽取患者中心静脉血,用ELISA法测定血清中神经损伤标志物S100β蛋白和神经元特性烯醇化酶(NSE)的水平.比较两组以上观测数据并分析其与POD发生的关联性.结果 两组年龄、体重、身高、性别、病因、合并症、吸烟史、饮酒史,以及基础血氧饱和度、rScO2基线值等比较差异无统计学意义(P>0.05).与NPOD组比较,POD组主动脉阻断时间较长,脑灌注时间、CPB时间较短,但差异均无统计学意义(P>0.05).POD组术中rScO2降低的幅度>25％持续时间显著长于NPOD组(P<0.05).在CPB过程中,POD组平均动脉压最小值和rScO2最小值小于NPOD组,而da-rScO2最大值以及da-rScO2>50％持续时间、da-rScO2>40％持续时间、rScO2<50％持续时间、rScO2<40％持续时间均显著大于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05).在T0～T8时两组血清神经损伤标志物S100β和NSE水平均呈上升趋势,且POD组上升幅度更大.在T2～T8时间点,POD组的血清S100β和NSE水平均高于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,在CPB过程中更长的rScO2降低幅度>25％持续时间、rScO2<40％持续时间和da-rScO2>50％持续时间,以及更高水平的血清S100β和NSE是促进POD发生的危险因素(P<0.05).结论 CPB过程中,更长的rScO2降低幅度>25％持续时间、rScO2<40％持续时间和da-rScO2>50％持续时间是CPB下心脏手术患者发生POD的危险因素,而神经损伤标志物S100β和NSE水平的升高也与POD发生具有关联.
体外循环;术后谵妄;脑组织氧饱和度;心脏手术;神经损伤标志物
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R614(外科手术学)
河南省重点研发与推广专项科技攻关项目212102310720
2022-02-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
29-34
