消化道放线菌感染一例

摘要：

1 病例介绍
患者,女,74岁,因"反复上腹部不适伴恶心、呕吐1周"于2020年2月22日入住我科.患者于1周前无明显诱因下出现上腹部不适,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,与进食无明显相关性,伴反酸口苦.患者既往有2型糖尿病病史,近期血糖控制不佳,平素亦未规律服用降糖药物.入院后重点考虑:呕吐原因为糖尿病胃轻瘫或胃食管反流病.入院后予抑酸护胃、促胃动力等治疗,并完善相关化验检查.CT提示胆囊炎,胆囊腔、左肝内胆管及左肝管内少量积气.患者入院后第3天,呕吐症状明显缓解.遂行胃镜检查,提示幽门口息肉样隆起嵌顿十二指肠球部? 当时考虑到患者胃潴留,故禁食3d后再行胃镜检查并完善上消化道碘水造影,均考虑胃窦部息肉脱垂至十二指肠球部.考虑患者息肉较大,内镜下不能一次性切除干净等相关风险,故请外科会诊后,进一步转科行手术治疗.转科后,排除手术禁忌证,于2020年3月5日行腹腔镜中转胆囊切除+十二指肠造瘘+胃窦切除+胃空肠Roux-Y吻合术.术中见:十二指肠与胆囊粘连严重,行中转开腹手术,分离十二指肠与胆囊;见十二指肠球部及降部与胆囊形成内瘘,胆囊严重水肿,胆囊内结石1枚直径约2 cm,切除胆囊送病理检查,考虑胆囊炎伴腺肌样改变.切断十二指肠球部,行十二指肠降部T管造瘘,行胃窦切除+胃空肠Roux-Y吻合术,放置肝下腹腔引流管1根.术后第3天患者开始出现十二指肠造瘘管周围渗出胆汁,考虑患者十二指肠造瘘管移位或十二指肠瘘.故于3月9日再次行剖腹探查+十二指肠造瘘管再次置入术.

关键词：放线菌;菌群;胃窦;十二指肠

所属期刊栏目：14

分类号：R389.1(医学寄生虫学)

在线出版日期：2021-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1042-1043