内脏肥胖对结直肠癌根治手术操作及患者预后影响的关联性分析

摘要：

目的 分析内脏肥胖对腹腔镜结直肠癌根治手术操作及患者预后影响的关联性.方法 选择该院2012-02 ～2013-10接受腹腔镜结直肠癌根治手术的结直肠癌患者103例,根据SMA角大小将研究对象分为内脏肥胖组(SMA角≥51.75°,n=52)和非内脏肥胖组(SMA角＜51.75°,n=51).分析内脏肥胖与结直肠癌根治术手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结转移率、术后住院时间、术后并发症及术后生存时间之间的关联性.结果 SMA角可用于诊断内脏肥胖,其ROC曲线下面积为0.771 (95％ CI:0.680～0.863,P＜0.05),截断值为51.75°,灵敏度为75.00％,特异度为74.50％.内脏肥胖组男性、年龄≥60岁的人数比例大于非内脏肥胖组,而淋巴结转移率≥18％的人数比例小于非内脏肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.05).内脏肥胖组的手术时间长于非内脏肥胖组,中转开腹率高于非内脏肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.05).内脏肥胖组的并发症发生率高于非内脏肥胖组(P＜0.05),但两组Clavien-Dindo分级情况差异无统计学意义(P＞0.05).内脏肥胖组的术后住院时间长于非内脏肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.05).内脏肥胖组的中位生存期(OS)为40个月,非内脏肥胖组的中位OS为38个月,两组OS差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,年龄、淋巴结转移、TNM分期和肿瘤分化程度与结直肠癌患者的OS具有关联性(P＜0.05).Cox回归分析结果显示,TNM分期=Ⅲ,肿瘤高、中分化程度和内脏肥胖是结直肠癌根治术后OS的保护因素,而有淋巴结转移为危险因素.结论 SMA角可作为内脏肥胖的诊断指标,且当SMA角为51.75°时诊断效能最大.同时,内脏肥胖会影响结直肠癌手术操作,增加术后并发症发生率,但可改善患者远期预后,延长患者生存时间.

关键词：结直肠癌、内脏肥胖、预后

所属期刊栏目：13

分类号：R735.3(肿瘤学)

资助基金：吴阶平医学基金会资助课题320.2710.1855

在线出版日期：2020-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：349-354