10.3969/j.issn.1674-3806.2019.02.26
后入路腰椎植骨融合内固定术治疗蝴蝶椎伴腰椎不稳一例
1 病例介绍
患者,女,40岁,腰部疼痛伴活动受限3年加重5个月,曾于当地医院行理疗、腰背肌练习等保守治疗,症状无缓解.为求进一步诊治于2017-03-05来我院脊柱外科门诊就诊.查体: 腰3 棘突及椎旁肌附近压痛、叩击痛阳性,双下肢主要肌群肌力Ⅳ级,双下肢深浅感觉无明显异常,腰椎被动牵拉试验(+) ,双侧膝跳反射及跟腱反射均可正常引出,双侧巴氏征(-) .视觉模拟评分法 ( Visual Analogue Scale/Score,VAS) 评分9 分,日本骨科协会评估 ( Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA) 腰椎评分11 分.既往健康状况良好,无手术创伤史及家族病史.腰椎过伸过屈位X 线示腰3 椎体楔形改变及多节段不稳,腰2/3 和腰3/4 椎间隙变窄,软组织未见明显异常 ( 图1) .三维CT显示椎体内纵行裂隙,呈尖端相对的三角形骨块,椎体分离成左右两部分,椎管内未见明显狭窄 ( 图2) .腰椎T2 加权矢状磁共振成像 ( MRI)显示腰3 椎体中心缺损,椎管内未发现占位及神经压迫情况 ( 图3) .入院诊断"腰3 椎体蝴蝶椎畸形、腰椎不稳症".完善相关术前检查,确定无手术禁忌证后于2017-03-12 在静脉吸入复合麻醉下行后入路腰椎植骨融合内固定术.术后1 周腰痛症状明显好转,VAS 评分2分,腰椎JOA评分19分,在佩戴腰围护具下适当活动.复查X 线显示内固定物位置良好,节段性不稳明显改善 ( 图4) .术后2周,患者出院回当地医院继续康复理疗.随访1年,患者无反复发作腰痛,已恢复正常生活和工作.
蝴蝶椎、植骨融合内固定术
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R682.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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