10.3969/j.issn.1674-3806.2017.09.01
N-末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡的预测价值
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)预后评估中的价值.方法 收集广州医科大学附属第三医院呼吸内科收治的检测有NT-proBNP的AECOPD患者193例的临床资料.根据患者出院时的存活状态分为存活组和死亡组,通过绘制受试者特征曲线(ROC曲线)计算确定患者住院死亡的NT-proBNP的界值及敏感度、特异度.通过单因素分析和Logistic回归分析来确定患者住院死亡的危险因素.结果 193例患者中,存活173例,死亡20例,病死率为10.4％.死亡组NT-proBNP为(7 040±10 150) pg/ml,高于存活组的(2 147±4 774) pg/ml,P＜0.001.ROC曲线显示确定患者住院死亡的NT-proBNP值为1 249.5 pg/ml,曲线下面积为0.804(95％ CI=0.730 ～0.879),其敏感度为80.0％,特异度为71.1％.单因素分析显示血清尿素氮＞7.14 mmol/L、白细胞计数≥10×109/L、NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml、慢性心功能不全合并症、全血中性粒细胞比例≥80％以及患者体重指数(BMI)降低是患者住院死亡的危险因素.Logistic回归分析显示NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml(OR=7.68,95％ CI=1.72 ～34.38)、慢性心功能不全合并症(OR=3.96,95％ CI=1.02 ～ 15.40)、全血中性粒细胞比例≥80％ (OR=21.47,95％ CI=2.42 ～ 190.40)是患者住院死亡的危险因素;而患者BMI增加是住院死亡的保护性因素(OR =0.2,95％CI =0.06 ～0.63).结论 NT-proBNP升高是AECOPD患者住院死亡独立危险因素.
慢性阻塞性肺疾病急性加重期、N-末端脑钠肽前体、死亡、预后
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R563(呼吸系及胸部疾病)
国家自然科学基金资助项目81670042;广东省医学科学技术研究基金项目A2016265
2017-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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