10.3969/j.issn.1674-3806.2016.09.23
肺栓塞急诊救治一例
1病例介绍
患者,男,61岁.因胸闷、胸痛3d,气促1h,家人于2015-11-10 1:00送来急诊.患者入院前3d无明显诱因感胸闷、胸痛,隐痛,可忍受,未予重视.入院前1h胸闷加重,伴气促,在洗手间晕厥1次,约1 min自醒,无抽搐,即由家人送来急诊.既往有高血压病、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病,心脏支架植入术及下肢深静脉血栓取栓术史.体检:血压(BP) 59/40 mmHg,急性重面容,脸色发绀,烦躁,心率182次/min,双肺无啰音,腹部检查阴性.心电监测显示“室性心动过速”,即予200 J双向波非同步电复律1次,成功转为窦性心律,用胺碘酮静脉维持,多巴胺、去甲肾上腺素升压治疗,气管插管,呼吸机辅助呼吸.2h后BP 100/60 mmHg,低血氧状态,血氧饱和度(SpO2)70％～80％,昏迷,心率72次/min.紧急行胸部CT,初步诊断“肺栓塞”,9h后转入ICU.实验室检查示血常规正常,肝功能:谷丙转氨酶213 U/L,谷草转氨酶312U/L;肾功能:尿素18.8 mmol/L,肌酐243 umol/L.血糖5.9 mmol/L,凝血酶原时间(PT)30.2 s,凝血酶原国际比值(PT-INR)2.54,D-二聚体3.64 mg/L,入院24 h D-二聚体升至36.71 mg/L.肌钙蛋白Ⅰ定量1.65 μg/L.
肺栓塞、自溶
9
R543.2(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共2页
825-826
