原发性水痘肺炎二例分析

摘要：

1病例介绍<br>　　病例1，患者男，45岁。因“发热4 d伴面部、四肢、胸腹背部泛发性水疱疹1 d”于2013-12-26入院。患者4d前无明显诱因出现发热，随后出现流涕、鼻塞等流行性感冒样症状，自行口服退热药（具体药名及剂量不祥）治疗症状稍有缓解，1 d前面部开始出现绿豆大小散在水疱疹，皮疹逐渐增多并蔓延及胸腹背部和四肢，瘙痒，伴咳嗽，咯黄色脓性痰，量多；到社区卫生服务站拟诊为“感染化脓性皮炎并上呼吸道感染”，予以输液治疗（具体药名及剂量不祥），未有好转，转入我院诊治。查体：体温38.6℃，急性病容，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏和腹部未查及异常。皮肤专科情况：头面部、躯干、四肢满布密集绿豆样大量水疱、脓疱疹，中央有脐凹，全身见散在抓痕。实验室检查血细胞分析白细胞总数8×109／L，中性粒细胞百分比50.6％，尿便常规正常，肝功能检查ALT轻度升高61 U／L，TBH和DBH轻度升高，胸部DR片示双中下肺呈网织状、斑片状致密阴影；心电图提示窦性心律，正常心电图。患者既往体健，未患过水痘，无水痘疫苗接种史，否认近期有水痘患者接触史。入院诊断：原发性水痘肺炎。临床处置：以0.9％氯化钠稀释阿昔洛韦5～10 mg／kg静脉滴注，1次／8 h，连续12 d；并常规应用抗生素预防继发感染，酌情使用短效类固醇皮质激素；发热时给予对乙酰氨基酚退热（避免使用水杨酸类及阿司匹林），皮肤瘙痒涂抹炉甘石洗剂加用抗组胺药物；联合麻疹减毒活疫苗0.3～1 ml一次性注射，加速水痘疱疹干痂，防止新的疱疹出现［1］。并同时口服清热解毒类中成药和外用阿昔洛韦膏剂。治疗5d后体温恢复正常，10 d患者全身水疱开始干瘪结痂，未出现新皮疹，15 d全部皮疹干瘪结痂。复查血、尿、便常规和胸片无异常，肺炎痊愈，解除隔离出院。

关键词：原发性、水痘肺炎、预防接种

所属期刊栏目：9

分类号：R511.5(传染病)

在线出版日期：2016-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：342-344