10.3969/j.issn.1674-3806.2016.04.23
原发性水痘肺炎二例分析
1病例介绍<br> 病例1,患者男,45岁。因“发热4 d伴面部、四肢、胸腹背部泛发性水疱疹1 d”于2013-12-26入院。患者4d前无明显诱因出现发热,随后出现流涕、鼻塞等流行性感冒样症状,自行口服退热药(具体药名及剂量不祥)治疗症状稍有缓解,1 d前面部开始出现绿豆大小散在水疱疹,皮疹逐渐增多并蔓延及胸腹背部和四肢,瘙痒,伴咳嗽,咯黄色脓性痰,量多;到社区卫生服务站拟诊为“感染化脓性皮炎并上呼吸道感染”,予以输液治疗(具体药名及剂量不祥),未有好转,转入我院诊治。查体:体温38.6℃,急性病容,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心脏和腹部未查及异常。皮肤专科情况:头面部、躯干、四肢满布密集绿豆样大量水疱、脓疱疹,中央有脐凹,全身见散在抓痕。实验室检查血细胞分析白细胞总数8×109/L,中性粒细胞百分比50.6%,尿便常规正常,肝功能检查ALT轻度升高61 U/L,TBH和DBH轻度升高,胸部DR片示双中下肺呈网织状、斑片状致密阴影;心电图提示窦性心律,正常心电图。患者既往体健,未患过水痘,无水痘疫苗接种史,否认近期有水痘患者接触史。入院诊断:原发性水痘肺炎。临床处置:以0.9%氯化钠稀释阿昔洛韦5~10 mg/kg静脉滴注,1次/8 h,连续12 d;并常规应用抗生素预防继发感染,酌情使用短效类固醇皮质激素;发热时给予对乙酰氨基酚退热(避免使用水杨酸类及阿司匹林),皮肤瘙痒涂抹炉甘石洗剂加用抗组胺药物;联合麻疹减毒活疫苗0.3~1 ml一次性注射,加速水痘疱疹干痂,防止新的疱疹出现[1]。并同时口服清热解毒类中成药和外用阿昔洛韦膏剂。治疗5d后体温恢复正常,10 d患者全身水疱开始干瘪结痂,未出现新皮疹,15 d全部皮疹干瘪结痂。复查血、尿、便常规和胸片无异常,肺炎痊愈,解除隔离出院。
原发性、水痘肺炎、预防接种
9
R511.5(传染病)
2016-06-02(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共3页
342-344