婴儿神经母细胞瘤术后合并霍纳综合征一例

摘要：

1病例介绍<br>　　患儿，男，6个月，因呛咳5 d 入院。患儿于2014-12-05吃米线后出现咳嗽，阵发性，无喘息、气促，无面色青紫，无犬吠样咳及鸡鸣样尾声，无呼吸困难。在当地县医院X检查考虑支气管异物可能，来我院就诊。入院查体：体温36.6℃，心率130次／min，呼吸30次／min，一般情况欠佳，面色无青紫，呼吸平稳，三凹征（－），胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。心音有力、律齐，未闻及明显杂音。腹软，无包块，肝脾无肿大。辅助检查：血尿便、肝肾功能、心肌酶及凝血检查正常；胸部CT提示右后上纵隔类圆形混杂密度灶，气管下段外压性狭窄。考虑：右侧纵隔腔占位，右侧胸腔少量积液。腹部B超检查肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见转移灶。予患儿行右后纵膈肿瘤切除术，术中见右后上纵膈包块，约6 cm ×5 cm ×6 cm，有包膜，基底位于后胸壁及第三四胸椎旁，宽约4.0 cm，切开后纵膈胸膜沿着肿瘤锐钝交替分离，最后完整切除肿瘤，周围未见肿大淋巴结瘤，未见胸壁肋骨破坏征象，剖开肿物见鱼肉样组织。病检结果：神经母细胞瘤伴坏死、钙化。骨穿检查未提示骨髓转移。术后第3天患儿出现霍纳综合征，表现为右侧眼裂变小，眼球内陷，右侧颜面部无汗。患儿年龄＜1岁，肿瘤局限在一侧肉眼完整切除，但因同侧非粘连性淋巴结未活检，根据国际神经母细胞瘤分期系统（ INSS ）分期诊断为右后纵膈神经母细胞瘤Ⅱ期低危，行CAV＋EP方案化疗2个疗程后患儿右侧眼裂与正常侧基本相同，右眼球无明显内陷，右侧颜面仍无汗，现患儿已完成4个疗程化疗，霍纳综合征较术后明显改善。

关键词：神经母细胞瘤、霍纳综合征

分类号：R725(儿科学)

在线出版日期：2015-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：867-867,868