10.3969/j.issn.1674-3806.2015.05.23
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转一例
1病例介绍<br> 患者,女,28岁,因“停经36+4周,腹痛2 h”于2014-02-1310:30收入院。2014-02-138:30患者于下楼过程中突然出现右中腹部疼痛,为胀痛感,呈持续性,并阵发性加重,疼痛无明显规律,无阴道流血、流液,伴恶心、呕吐,呕吐2次,均为胃内容物,共约300 ml,大小便正常。平素月经规律,末次月经时间为2013-06-01,预产期时间为2014-03-08。孕周已核实,定期进行产检,未发现母儿明显异常。 G1 P0,本次妊娠为第1次,既往史、家族史、个人史无特殊。入院查体:急性面容,体温37.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压138/72 mmHg,心肺无异常,腹部膨隆,与孕周符合,腹软,右中腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常。产检:宫高34 cm,腹围94 cm,头先露,已入盆,胎心率143次/min,激惹宫缩。骨盆外测量:24 cm-27 cm-19 cm-8.5 cm。肛查:宫颈管长1 cm,居中,质中,宫口未开,胎膜未破。行辅助检查,血常规:白细胞计数14.9×109/L,中性粒细胞百分比80.7%,红细胞计数5.1×1012/L,血红蛋白132 g/L,血小板计数325×109/L;尿常规无异常,肝肾功能、C反应蛋白无异常。 B超显示宫内单活胎,头位,胎儿相当于孕35周大小,泌尿系统及阑尾区未见异常。入院诊断:(1)孕1产0孕36+4周头位待产;(2)先兆流产。因患者孕36+4周,近足月,胎儿出生后存活率较高,入院后等待,不保胎,于2014-02-14患者腹痛好转,2014-02-15晚饭后18:51左右,患者再次突然出现腹痛,为右中腹部,疼痛逐渐加重,查体:右侧腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,宫角蒂部压痛最明显。考虑患者孕36+4周,近足月,胎儿出生后存活率较高,遂向患者及家属交代病情后取得同意,行剖宫产术+腹腔探查术,术中见右侧卵巢增大,约7 cm ×7 cm ×6 cm,右侧附件呈紫黑色,蒂部细长,扭转约1.5 w,诊断为妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转,行右侧附件切除术,术后病理诊断为右侧卵巢囊肿出血坏死,与临床诊断相符。患者娩出新生儿健康,术后经抗炎、止血治疗6d后痊愈出院。
妊娠、卵巢囊肿、蒂扭转
R71(妇产科学)
2015-06-15(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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