完全腹腔镜下改良胆肠 Warren 吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿二例

摘要：

1病例介绍
<br>　　1.1病例1女，3岁，11.8 kg，因反复上腹隐痛2年于2014-04-22入院，既往无特殊的病史。入院时检查：体温36.6℃，呼吸26次／min，脉搏78次／min；神志清楚，查体合作；腹部平坦，无胃肠型及震动波，无腹壁静脉曲张，腹肌软，全腹部无压痛，未触及肿块，肝脏脾脏肋下未触及，肠鸣音正常，3～4次／min。外院腹部平扫CT：肝脏大小正常，胆总管明显扩张，最大直径5 cm，肝内胆管无扩张。入院后检查腹部B超：胆总管明显扩张，考虑为先天性胆总管囊肿；复查增强CT：肝外胆管囊性扩张，考虑为先天性胆总管囊肿Ⅰ型；胸片及心电图未见异常；肝功能：谷丙转氨酶162 U／L，总胆红素36.2 mmol／L，直接胆红素23.5 mmol／L，血淀粉酶及尿淀粉酶无异常。临床诊断：先天性胆总管囊肿Ⅰ型。完善术前相关检查后，决定行完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠改良Warren式吻合术。手术中见胆总管呈囊性扩张，最大直径为5.5 cm。手术过程顺利，术中失血量约30 ml，术后进行相应的抗炎及补液治疗。术后第3天恢复肛门排气并进食流质，第4天拔除腹腔引流管，并恢复进食半流质；术后第6天复查血常规及肝功能恢复正常而出院。术后1个月门诊复查，腹部B超未见明显异常；腹壁伤口已经完全愈合，最长的伤口仅0.5 cm，疗效满意。

关键词：腹腔镜、胆肠吻合术、先天性胆总管囊肿

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2015-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：159-160