因腹胀就诊消化科的多发性骨髓瘤一例

摘要：

1病例介绍<br>　　患者，男，75岁，因腹部胀满不适1月余就诊，患者自诉于入院1月余前因进食冷藏草莓后出现胃脘部胀满不适，大便4d未行，遂就诊于某医院，查血常规示红细胞（ RBC ）2.78×1012／L，血红蛋白（HGB）80 g／L，余正常，提示正细胞正色素贫血，予中药汤剂治疗，服用后症状未见明显缓解。查立位腹平片后诊断为肠梗阻（可疑）、双侧骶髂关节退行性变、腰椎退行性变。为进一步明确诊断而转诊本院，入院时患者神清，精神可，腹胀，怕凉，腰痛明显，双下肢乏力。查体无特殊异常，否认药物过敏史、家族遗传史等。入院电子胃镜示食管炎（ LA-A），糜烂性胃炎。予抑酸、保护胃黏膜为主治疗后，腹胀症状缓解，腰痛症状未见明显缓解。电解质检查，钠128.9 mmol／L，二氧化碳结合力20.6 mmol／L，提示电解质紊乱；肾功能检查，尿素氮10.52 mmol／L，肌酐123.40μmol／L，提示肾功能不全；生化检查，球蛋白76 g／L，A／G：0.3，血钙2.05 mmol／L，结合贫血、腰痛、肾功能不全，亦不除外多发性骨髓瘤（ mul-tiple myeloma，MM）的可能。后进一步查尿β2-微球蛋白为1.740 mg／L。血β2-微球蛋白为10.760 mg／L，均明显升高；两次尿本周氏蛋白阴性（-）。免疫全项：Ig G 187g／L，提示明显升高。后转至中国医学科学院血液病医院进一步检验确诊为多发性浆细胞骨髓瘤Ig G型（见图1），经积极进行放化疗，目前一般状况尚可。

关键词：腹胀、多发性骨髓瘤

分类号：R735(肿瘤学)

在线出版日期：2014-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：963-964