10.3969/j.issn.1674-3806.2014.06.23
鼻咽癌放化疗后放射性脑坏死一例
1病例介绍<br> 患者,女,57岁,因“确诊鼻咽癌Ⅳa期(T4N2M0)放化疗后3年余,头痛,意识模糊5个月,加重伴大小便失禁1个月”于2011-03到我院就诊。患者于2008-05鼻咽活检提示“鼻咽高分化鳞癌”,鼻咽MRI示鼻咽肿物侵犯咽环肌,双侧翼内外肌,左侧颅底、海绵窦,左颈部Ⅱ区淋巴结肿大,最大1.4 cm ×1.7 cm ,胸片、腹部B超等检查未见异常。既往无高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史,无肿瘤放化疗病史。于2008-06~2008-11在我院行常规放射治疗:大体肿瘤体积( GTV )74 Gy、大体肿瘤体积-肿大淋巴结( GTV-nd)70 Gy、临床靶体积-1( CTV1)60 Gy、临床靶体积-2( CTV2)50 Gy,2 Gy/次,放疗开始即行PF(顺铂+氟尿嘧啶)方案化疗共6周期,放化疗顺利完成。后于2010-05到我院门诊复查1次,胸片、腹部B超等未见异常,头颅CT提示双侧颞叶片状低密度影,鼻咽部CT未见明显异常。近5个月来常头痛,记忆力很差,表达能力下降,行动不便,加重伴大小便失禁,偶尔意识模糊、嗜睡1个月。2011-03到我院门诊就诊, MRI增强检查:双侧颞叶见大片状不规则T1 WI低信号、T2 WI高信号水肿区,增强后呈不规则强化,考虑“放射性脑坏死”可能性大。根据病史、体征及影像学检查,诊断“放射性脑坏死”。于2011-04入我院康复科予甘露醇加地塞米松脱水、银杏达莫注射液改善脑供血、维生素营养神经等治疗2周,患者头痛症状未见好转后出院。随访15个月,患者死亡。
鼻咽癌、放射性脑坏死
R739.6(肿瘤学)
2014-06-28(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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