鼻咽癌放化疗后放射性脑坏死一例

摘要：

1病例介绍<br>　　患者，女，57岁，因“确诊鼻咽癌Ⅳa期（T4N2M0）放化疗后3年余，头痛，意识模糊5个月，加重伴大小便失禁1个月”于2011-03到我院就诊。患者于2008-05鼻咽活检提示“鼻咽高分化鳞癌”，鼻咽MRI示鼻咽肿物侵犯咽环肌，双侧翼内外肌，左侧颅底、海绵窦，左颈部Ⅱ区淋巴结肿大，最大1.4 cm ×1.7 cm ，胸片、腹部B超等检查未见异常。既往无高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史，无肿瘤放化疗病史。于2008-06～2008-11在我院行常规放射治疗：大体肿瘤体积（ GTV ）74 Gy、大体肿瘤体积-肿大淋巴结（ GTV-nd）70 Gy、临床靶体积-1（ CTV1）60 Gy、临床靶体积-2（ CTV2）50 Gy，2 Gy／次，放疗开始即行PF（顺铂＋氟尿嘧啶）方案化疗共6周期，放化疗顺利完成。后于2010-05到我院门诊复查1次，胸片、腹部B超等未见异常，头颅CT提示双侧颞叶片状低密度影，鼻咽部CT未见明显异常。近5个月来常头痛，记忆力很差，表达能力下降，行动不便，加重伴大小便失禁，偶尔意识模糊、嗜睡1个月。2011-03到我院门诊就诊， MRI增强检查：双侧颞叶见大片状不规则T1 WI低信号、T2 WI高信号水肿区，增强后呈不规则强化，考虑“放射性脑坏死”可能性大。根据病史、体征及影像学检查，诊断“放射性脑坏死”。于2011-04入我院康复科予甘露醇加地塞米松脱水、银杏达莫注射液改善脑供血、维生素营养神经等治疗2周，患者头痛症状未见好转后出院。随访15个月，患者死亡。

关键词：鼻咽癌、放射性脑坏死

分类号：R739.6(肿瘤学)

在线出版日期：2014-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：544-545