10.3969/j.issn.1674-3806.2014.01.25
以右侧头颈胸部疼痛为表现的心绞痛1例
1病例介绍<br> 患者,男,60岁,吸烟史40余年,因发作性右侧头、颈和胸部疼痛1月余入院。患者1个月前始发作性右侧头额部疼痛,后疼痛迅速放射至右侧颞部、耳后、枕部、颈部、肩胛、腋下至右胸部。开始疼痛轻,后逐渐加重。剧痛时右颞部爆炸样跳动感,右胸部爆炸样疼痛及烧灼样难忍,伴全身出汗,用电风扇降温缓解症状。疼痛每于用力,如洗脸用力拧毛巾,洗足用力搓脚,吃饭用力咀嚼及夜间恶梦时诱发,每次持续20~30 min左右。曾就医二级和三级医院,以头部、颈部和胸背部疼痛,给予头颅、颈椎和胸椎CT检查,诊断“三叉神经痛”、“颈椎病”,口服卡马西平、颈椎牵引和针灸等治疗无效。高血压史4年,血压最高160/100 mmHg。查体:T 36.5℃,P 98次/min, R 19次/min,BP 140/90 mmHg。心尖部搏动弥散,左心界扩大,A2>P2,A2亢进,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。头颈部疼痛发作时心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞,左心室肥大,V2V3ST段弓背抬高0.5 mv,V1~V4T波倒置深0.2~0.5 mv, V5 T波低平,示前壁心肌损伤、缺血,彩色超声多普勒检查示双颈动脉窦斑块,左心室肥大,室壁节段性运动障碍和舒张功能减退。肌钙蛋白T定量( TNT)47.02 pg/ml (参考值2.06~93.5 pg/ml ),余无异常。诊断:(1)急性冠状动脉综合征,变异型心绞痛;(2)高血压2级,极高危。给予拜阿司匹林、硝苯地平控释片、比索洛尔和阿托伐他汀钙等治疗,病情稳定出院。
右侧头、颈、胸疼痛、心绞痛
R54(心脏、血管(循环系)疾病)
2014-03-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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