早期气管切开联合过度通气在重型颅脑损伤中的临床应用价值

摘要：

目的探讨早期气管切开联合轻～中度过度通气在治疗重型颅脑损伤（sTBI）中的临床应用价值。方法将80例sTBI患者（GCS评分3～8分）随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者入院后24 h内行经皮气管切开并呼吸机短时间内维持轻～中度过度通气（HV），监测呼气末二氧化碳分压（PetCO2），使PetCO2维持在27～32 mmHg，30 min/次，4次/d（Q6h），持续7 d。对照组患者入院后持续面罩中流量供氧，出现呼吸衰竭时再行经皮气管切开及机械通气（未进行过度通气）。全部80例患者均予防治感染、脱水降颅压、脑保护、营养支持等对症支持治疗（有手术指征者及时行手术治疗），连续观察患者伤后第1～7天颅内压（ICP）的变化，所有病例于伤后6个月时根据GOS评估法判断疗效，分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。结果观察组经过轻～中度过度通气后能使sTBI患者的ICP迅速下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.O1）。观察组与对照组患者半年后预后在良好、中残、重残、植物生存方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期气管切开联合轻～中度过度通气在治疗sTBI中有利于降低颅内压，改善重症患者伤后6个月的生存质量。

关键词：重型颅脑损伤、气管切开、过度通气、颅内压、预后

分类号：R56;R74(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：广西卫生厅科研课题编号Z2011470

在线出版日期：2013-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：848-851