瑞舒伐他汀致横纹肌溶解症1例

摘要：

　　1病例介绍<br>　　患者，女性，81岁，因“反复头晕10余年，再发6h”于2012-12-24入院。患者10余年前无明显诱因突发头晕、视物旋转，恶心、呕吐胃内容物（非喷射性），体位变动时加剧，伴头痛、胸闷。多次于福建医科大学附属第一医院就诊，对症治疗（具体不详）后头晕症状改善。10余年来头晕反复发作，性质相同。入院前6 h，患者头晕、视物旋转再发，症状较前加剧，精神紧张，伴随症状基本同前。既往有高血压、冠心病病史，无外伤手术史。平素体虚，易感冒。入院查体：T 36.3℃，P 68次／min，R 20次／min，BP 161／74 mmHg。神清，形体瘦小，双侧鼻唇沟对称，伸舌左偏，右侧巴氏征、双侧查多克征阳性，闭目难立征阳性，睁眼不能纠正，余查体未见异常。血常规、肝肾功能未见异常。颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化伴斑块形成。经颅多普勒（ TCD）示动脉硬化迹象。初步诊断：椎基底动脉供血不足，脑梗塞，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级。给予改善脑代谢、扩血管、营养心肌、抗血小板聚集、调脂稳定斑块［瑞舒伐他汀钙片10 mg每晚（ qn ）］，镇静，控制血压等对症治疗，治疗后患者症状好转。2013-01-07患者诉全身乏力，四肢及腰背部肌肉酸痛，睁眼困难，恶心、呕吐。查体：四肢肌力减退，4级，肌肉握痛。因其目前口服他汀类药物，故考虑其致横纹肌溶解症。急查生化指标示丙氨酸氨基转移酶（ ALT）：225.7 U／L，天冬氨酸氨基转移酶（ AST ）：451.2 U／L，肌酸激酶（ CK）：14650.2 U／L，肌酸激酶同工酶 MB （ CK-MB ）：455.3 U／L，乳酸脱氢酶（ LDH）：686.6 U／L，α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH ）：751.0 U／L，故诊断为横纹肌溶解症。予停用瑞舒伐他汀，并停用舍曲林、曲唑酮等镇静药物以减少肝功的进一步损害，加用还原型谷胱甘肽保肝、维生素C抗氧化，积极补液等治疗。3 d后复查：CK、肌酸激酶MB等指标较前下降，四肢及腰背部肌肉酸痛、恶心呕吐症状也逐渐好转，8 d后各项指标已恢复正常，四肢及腰背部肌肉酸痛、恶心呕吐症状消失。出院时再次复查，各项指标也均在正常范围内。

关键词：瑞舒伐他汀、横纹肌溶解症

分类号：R741(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2013-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：803-805