10.3969/j.issn.1674-3806.2012.06.03
保护性通气策略对老年人术中肺顺应性及氧合的影响
目的 研究保护性通气策略[低潮气量(LV)加机械通气(PEEP)]对老年人术中肺顺应性(CL)及氧合的影响.方法 选在气管插管全身麻醉下实施择期开腹手术的老年患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～81岁),随机分为(1)LV组:VT(潮气量)为7 ml/kg PBW(预测体重);(2)LV+PEEP组:VT为7 ml/kg PBW,PEEP为5 cmH2O;(3)C组(常规通气量组):VT为12 ml/kg PBW.分别于插管后5 min(T0)、30 min(T1)、1 h(T2)、3 h(T3)4个时点记录心搏率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)及CL变化,并于各时点桡动脉处抽血测血气指标.结果 三组患者各时点HR、MAP、SpO2、PETCO2及手术种类比较差异无统计学意义(P>0.05);C组在机械通气期间Pplat、Ppeak明显高于LV组(P=0.001;P=0.012)及LV+PEEP组(P=0.006;P=0.011);LV组、LV+PEEP组、C组CL均随着时间延长呈下降趋势(P=0.003;P=0.001;P=0.000),C组明显低于LV组与LV+PEEP组(P=0.004;P=0.001);LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P=0.340).动脉血氧分压(PaO2)在LV组、LV+PEEP组、C组均随着时间延长呈下降趋势((P=0.002;P=0.002;P=0.000),C组较LV组与LV+PEEP组降低明显(P=0.001;P=0.001),LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P=0.231).结论 与常规大潮气量相比,小潮气量通气(7 ml/kg PBW)能改善老年人术中的氧合及肺顺应性;小PEEP未显示出进一步的肺保护作用.
机械通气、低潮气量、肺顺应性、老年人
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R614.2(外科手术学)
广西自然科学基金资助项目0640060
2012-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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