血液透析提早干预糖尿病肾病的临床研究

摘要：

目的 探讨性将糖尿病肾病患者提早进入治疗血液透析,观察对心脑血管事件发生及生存质量产生的影响.方法 选2005-03～2009-03在广西血液净化中心治疗的糖尿病肾病患者68例(肌酐清除率(Ccr)≤30 ml/min,但≥15 ml/min,出现水肿,血压、血糖控制良好),随机分为观察组33例,入组后,立即进入血液透析治疗,每周3次,每次治疗时间4.5 h,维持2年;对照组35例,入选后给按肾衰一体化予保守治疗,等待至Ccr下降达到≤15 ml/min才开始进入血液透析治疗,每周3次,每次治疗时间4.5 h,维持2年.观察并记录两组患者从入组至血液透析2年后,心脑血管事件即:心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死、恶性心律失常、脑血管病变及高血压的发生发展情况.结果 观察组心脑血管事件及高血压的发生率显著低于对照组(P＜0.01),两组同一患者在发生2种以上的心脑血管事件及先后累计发生4例次以上心脑血管事件的比较差异有统计学意义(P＜0.05),主要的心血管事件为心力衰竭,其次为缺血性心脏病;两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05);两组入组与研究结束时的肾功能、血清白蛋白(ALB)差异有统计学意义(P＜0.01),血糖差异则无统计学意义(P＞0.05),而对照组中,进入透析时的ALB与刚入组时及透析2年后相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组研究结束时的肾功能、ALB、血糖差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于出现水肿的糖尿病肾病患者,一旦Ccr≤30 ml/min,主动地提前干预性进入规律血液透析,能够有效降低糖尿病肾病的心脑血管事件的发生率,提高生存质量;提早进入血液透析,虽然不能延缓肾功能损害的进展,但能显著改善低蛋白血症的状况.

关键词：血液透析、提早干预、糖尿病肾病

所属期刊栏目：3

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：广西壮族自治区卫生厅科研课题Z2007138

在线出版日期：2010-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：941-944