妊娠期糖尿病患者并发子痫前期的风险预测列线图模型建立和验证

摘要：

目的 建立妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者并发子痫前期(preeclampsia,PE)的风险预测列线图模型,同时对其预测效果进行验证.方法 选取 2021 年 1～7 月在重庆市江津区妇幼保健院产检并分娩的352 例GDM患者作为研究对象.根据是否发生PE将患者分为PE组(42 例)及无PE组(310 例).收集患者相关临床资料,采用单因素分析患者基本资料、实验室指标等对GDM患者发生PE的影响,采用Logistic回归分析GDM并发PE的危险因素.将确定的危险因素通过R 3.5.3 软件,利用rms程序包绘制预测GDM患者发生PE的列线图预测模型,然后利用受试者工作曲线(ROC)下面积对列线图模型预测效能进行检验,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合优度.另再纳入 2021 年 8～12 月本院产检并分娩的 129例GDM患者对模型预测效能进行验证.结果 单因素分析结果显示,PE组患者孕前BMI、FPG、HbA1c、TG、TC、UA、Hcy水平及双胎妊娠占比高于无PE组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示孕前BMI、FPG、TG、TC、Hcy均是影响GDM患者发生PE的危险因素(P＜0.05).根据Logistic多因素结果建立预测GDM患者发生PE的列线图模型,并对模型进行验证.采用ROC曲线检验预测模型的区分度,结果显示该预测模型ROC曲线下面积0.823、95%CI(0.810-0.876)、灵敏度为76.38%、特异度为85.42%(P＜0.001).Hosmer-Lemeshow检验得χ2 =4.315,P =0.324.129 例患者中21 例发生PE,风险预测模型预测发生PE者为19 例,ROC曲线下面积为0.806、95%CI(0.783-0.869)、敏感度为 73.69%和特异度为 82.71%.采用Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度,结果显示χ2 =5.679,P =0.328,说明该模型拟合优度较好.结论 临床中应充分考虑GDM患者孕前BMI、FPG、TG、TC、Hcy因素,综合评估其并发PE的概率,提高临床对GDM患者并发PE的诊断效能.

关键词：妊娠期糖尿病、子痫前期、风险预测模型、列线图

所属期刊栏目：15

分类号：R714.26(妇产科学)

在线出版日期：2023-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：86-89,98