10.3969/j.issn.1674-4020.2022.04.15
剖宫产术后再妊娠阴道分娩相关因素的预测分析
目的 探讨剖宫产术后再妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)成功的影响因素,建立预测模型,从而对瘢痕子宫再妊娠妇女进行全方位指导,提高阴道分娩成功率,以降低剖宫产率.方法 选取2016年1月至2020年12月北部战区总医院产科193例选择TOLAC孕妇的临床资料进行回顾性分析.根据阴道试产结局分为剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)组和TOLAC失败组,比较入组孕妇的年龄、孕周、孕次、产次、宫高、腹围、身高、孕前体重、入院体重、孕期增加体重、孕前体质量指数(body mass index,BMI)、入院BMI、入院时宫颈Bishop评分、瘢痕厚度、距上次剖宫产时间、是否有引产及阴道分娩史,胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、分娩体重.采用单因素及多因素Logistic分析法筛选出影响TOLAC成功的主要因素,建立预测模型,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC).结果 193例孕妇中,有146例(占75.6％)阴道试产成功,47例(占24.4％)试产失败中转剖宫产.经单因素分析,两组孕妇入院体重、孕期增加体重、入院BMI、入院时宫颈Bishop评分、胎儿腹围、新生儿体重比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),这些可能是影响TOLAC成功的主要因素.经二元Logistic回归分析,最终模型显示入院时宫颈Bishop评分是影响TOLAC成功最显著的因素(P＜0.05),ROC曲线分析结果显示Bishop评分＞3.5分时,TOLAC成功率显著增加.结论 以宫颈成熟度及母儿体重为重点同时兼顾全面,建立系统评估管理体系,提高TOLAC预测能力及成功率.
剖宫产术后再妊娠、阴道分娩、影响因素、预测分析
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R714.2(妇产科学)
辽宁省自然科学基金资助项目20180551163
2022-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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