Logistics回归分析剖宫产瘢痕妊娠治疗后再入院治疗的影响因素及不同治疗方案的最佳获益人群

摘要：

目的 采用Logistics回归分析剖宫产瘢痕妊娠治疗后再入院治疗的影响因素及不同治疗方案的最佳获益人群.方法 收集湖北省妇幼保健院2016年4月至2018年4月收治的430例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料,根据患者治疗后是否再次入院治疗分为未再次入院组(389例)和再次入院组(41例).采用复方米非司酮联合米索前列醇进行药物流产后联合B超引导下刮宫术治疗的患者为A方法 组,共240例;采用双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤动脉灌注化疗联合B超引导下刮宫术为B方法 组,共190例.分别采用单因素方差分析、Logistic回归多因素分析对年龄、孕周、孕次、囊胚大小、瘢痕厚度、瘢痕妊娠至剖宫产时间、术前血人绒毛膜促性腺激素水平(human chorionic gonadotropin,hCG)、术后hCG下降速率、治疗方法 、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、住院费用等因素进行分析并筛选相关危险因素;采用ROC曲线分析对危险因素进行评估,并分析不同治疗方法 的最佳获益人群.结果 单因素方差分析结果 显示未再次入院组和再次入院组间孕周、孕次、胎囊大小、瘢痕厚度、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对上述5项因素进行多因素Logistics回归分析,结果 显示孕周≥7周、囊胚大小≥2.5 cm、瘢痕厚度≤3 mm是影响剖宫产瘢痕妊娠治疗后再入院治疗的独立危险因素;采用ROC曲线确定孕周临界值为7.12周,囊胚大小临界值为2.52 cm,瘢痕厚度临界值为2.98 mm.B方法 组患者中孕周≥7.12周,囊胚≥2.52 cm,瘢痕厚度≥2.98 mm患者比例均高于A方法 组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),再入院率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕周、胎囊大小、瘢痕厚度是影响剖宫产瘢痕妊娠治疗后再入院治疗的独立危险因素,当孕周≥7.12周,胎囊大小≥2.52 cm,瘢痕厚度≤2.98 mm时发生率最高.对这部分患者建议采用双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤动脉灌注化疗联合B超引导下刮宫术进行治疗.

关键词：瘢痕妊娠、清宫术、孕周、囊胚大小、瘢痕厚度

所属期刊栏目：12

分类号：R713.8(妇产科学)

在线出版日期：2020-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：64-68