探究预测宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠结局的指标

摘要：

目的 探索能够用来预测宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy, CSP)结局的指标,为临床选择合适的剖宫产瘢痕妊娠患者行宫腔镜手术治疗提供参考.方法 收集中国医科大学附属盛京医院2012年12月至2018年12月被诊断为CSP且初始手术方案为宫腔镜手术的患者101例,按手术结局分为研究组和对照组.研究组为手术失败组(未能通过初次宫腔镜手术完成治疗过程者,包括术中转换术式或需二次手术者,58例),对照组为手术成功组(43例),分析影响手术结局指标.结果 单因素分析显示,手术失败的风险因素包括停经时间长、孕囊或包块较大、孕囊或包块的血流丰富、包块型CSP及瘢痕憩室的面积较大、深度较深、入口长度较长、瘢痕憩室形态更加外凸,差异均有统计学意义(P<0.05).将有统计学差异的因素进行多因素logistics回归分析,得出的回归模型具有统计学意义(χ2 =46.293,P<0.05),模型中唯一有统计学意义的变量为瘢痕憩室的大小(P=0.023). Logistics模型的ROC图曲线下面积(area under curve,AUC)为0.906,95 % CI 为0.840－0.973,截断值P=0.42,敏感度为90.9 % ,特异度为77.1 % ,与截断值P=0.42相对应的瘢痕憩室大小约为40 mm.结论 宫腔镜治疗CSP的结局与停经时间、孕囊或包块的大小、孕囊或包块的血流丰富度、包块型CSP及瘢痕憩室的大小、深度、入口长度、形态有关.瘢痕憩室的大小为预测结局的最佳指标,当憩室大小>40 mm时行宫腔镜手术治疗CSP失败的风险高.

关键词：剖宫产瘢痕妊娠、宫腔镜手术、危险因素、剖宫产瘢痕憩室、磁共振

所属期刊栏目：11

分类号：R714.2(妇产科学)

在线出版日期：2019-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：53-56